张菊，张馨予，杜娟娟，张小明

(1.医学影像四川省重点实验室，川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000；2.成都市第二人民医院放射科，四川 成都 610000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的急腹症，复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis，RAP)是两次及两次以上有病例记录的AP独立发作，每次发作之间症状得到完全缓解，发作间隔≥3个月，且没有慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)的影像学表现[1-2]。RAP全球预估的年发病率为8～10/10万人，年患病率为110～140/10万人，死亡率为0.9%[2-3]。AP的复发率约为22%，约62.5%的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者第2次复发也是重症[4-5]。RAP患者较正常人的生活质量显著减低，复发大于等于3次后胰腺体积缩小，且36%的RAP患者会进展为CP[5-7]。

RAP的分类及评价标准与AP一致[8-9]，参照2012 亚特兰大分类(the 2012 revised Atlanta classification，RAC)[8]分为间质水肿性胰腺炎(interstitial edema pancreatitis，IEP)和坏死性胰腺炎(necrotizing pancreatitis，NP)，其中NP包括仅胰腺实质坏死型(pancreatic parenchymal necrosis alone，PN)、仅胰腺周围坏死型(extrapancreatic necrosis alone，EXPN)和混合坏死型(combined necrosis，CN)3种亚型。RAP局部并发症主要包括如下4种：急性胰周液体积聚(acute peripancreatic fluid collections，APFCs)、急性胰周坏死性积聚(acute necrotic collections，ANCs)、假性囊肿(pancreatic pseudocysts，PPCs)和包裹性坏死(walled-off necrosis，WON)。不同的RAP类型及局部并发症对应不同的治疗方式及预后，而RAP类型及局部并发症的评判标准都依赖于影像学诊断。

CT具有扫描速度快，软组织分辨率高，能清楚的显示胰腺及胰腺周组织的特点[10]，2012 RAC强调了增强CT(contrast-enhanced CT，CECT)在AP诊断和评估严重程度方面的作用[8，11]，也适用于RAP评价。MRI具有的多序列、多平面和多种功能成像的优势，是对CT成像很好的补充。如MRI T1加权成像(T1 weighted imaging，T1WI)对出血的敏感度远高于CT[12]，T2加权成像(T2 weighted imaging，T2WI)对轻度胰腺炎及胰周积聚的性质判断比CT更加可靠[13]，磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)可对胆管及胰管系统的变化进行无创性评价，有助于本病的病因诊断[14]。……