刘 欢 杨 斌 孙象军

1.山东第一医科大学（山东省医学科学院），山东泰安 271016；2.临沂市人民医院肝胆外科，山东临沂 276000

腹膜后脂肪肉瘤（etroperitoneal liposarcoma，RPLS）是指起源于腹膜后间隙脂肪组织的非特定脏器的肿瘤，约占机体软组织肿瘤的15%。腹膜后是继肢体之后脂肪肉瘤的第二好发部位，10%～20%的脂肪肉瘤发生于腹膜后，约占原发性腹膜后脂肪肉瘤的12%～43%，其发病率是良性腹膜后脂肪瘤的5 倍［1］。腹膜后脂肪肉瘤通常发生在60 岁以后，男性多于女性，无种族差异。本文结合相关文献就1例腹膜后巨大脂肪肉瘤报告如下。

1 临床资料

患者徐某，男，63 岁，因“纳差不适2 月余”于2020 年8 月18 日收入临沂市人民医院。曾就诊于费县梁邱中心卫生院，行胸腹部CT提示：双肺纹理增强表现；胆囊多发结石；右侧中腹部占位性病变。未予以治疗。患者饮食睡眠差，体重下降约10 kg。既往患有酒精肝10 年余，胆囊结石伴胆囊炎3 年余，右侧腹股沟疝修补术3年余，双侧腹股沟疝2年余。有饮酒史30 多年，每日平均饮酒约1500 mL。家族中无类似病史。体格检查：腹部膨隆，右侧中腹部可触及一肿物，质韧，边界不清。初步诊断：腹膜后肿物；胆囊多发结石；酒精性脂肪肝。入院后检查：肿瘤标志物检查无异常。全腹部CT（平扫）提示：右侧腹膜后见巨大肿块，最大面径18 cm ×30 cm，部分呈软组织密度，部分呈脂肪密度，肠管受压左移，肝内外胆管未见扩张，胆囊体积不大，壁不厚，腔内见多发不规则形高密度影（图1）。

手术治疗经过：于2020年8月20日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术+腹膜后肿瘤切除术。……