肖 雨，汤 甜，李 超

1)三六三医院超声科 成都 610041 2)沧州市中心医院超声科 河北沧州 061001

近年来，甲状腺结节发病率不断升高[1]。甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging-reporting and data system，TI-RADS)分类是一种基于超声图像特征对甲状腺结节进行危险分级的方法，其不仅能够为临床诊断提供参考，还有助于指导治疗方案的选择[2]。但一些微小癌并不具有典型的恶性特征，使得TI-RADS分类容易出现漏诊、误诊[3]。剪切波式弹性成像(shear wave elastography，SWE)是一种可量化、可重复的新型弹性成像技术，可通过弹性模量值来判断甲状腺结节的良恶性[4]。本研究对超声TI-RADS分类联合SWE对甲状腺结节良恶性的诊断价值进行了分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2017年1月至2020年1月在三六三医院行超声检查的甲状腺结节患者127例(145个结节)，其中男53例，女74例，年龄27～76(50.88±7.93)岁。病例纳入标准：①TI-RADS分类3～5级。②实性和以实性为主的结节。③结节均具有明确的病理结果。④可配合完成TI-RADS分类和SWE检查。排除标准：①合并囊性和以囊性为主的结节者。②甲状腺癌术后复发者。本研究已通过三六三医院医学伦理审查，患者知情同意。

1.2 超声检查方法采用Axplorer型多普勒超声诊断仪(法国Supersonic Imaging公司)，探头频率4～15 MHz。患者取仰卧位，头微微向后仰，使得颈部完全暴露。将探头垂直皮肤表面进行横切面、纵切面以及斜切面的检查，记录结节的位置、大小、形状、内部回声、边界、钙化等特征，并采用彩色多普勒血流显像观察结节内部与四周血流形态，根据常规超声图像特征进行TI-RADS分类。然后，切换成SWE模式，将探头轻轻置于结节表面，尽量不施压，冻结SWE图像，嘱咐患者屏住呼吸，勾画感兴趣区域(为病灶范围的2～3倍)，等待3 s，采用Q-Box自动测出结节的弹性模量(单位为kPa)，重复3次，取平均值。……