任阿红， 杨大为， 徐辉， 王振常， 杨正汉

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析2009年1月-2018年12月期间在北京友谊医院放射科接受肝脏增强MRI扫描、具有肝癌高危因素并怀疑肝脏病变患者的临床、影像学、病理和随访资料。入组标准：①具有肝细胞癌高危因素；②采用细胞外对比剂行腹部增强MRI检查且有肝内局灶性病变；③经肝脏穿刺活检、局部切除或肝移植手术获得肝内病灶的病理诊断；④未获得肝内病灶病理结果者，随访时间至少2年。 排除标准：①MRI检查不满足LI-RADS流程的技术要求；②肝内病灶数目>3个。本研究中对肝内病灶未取得病理学诊断的患者，肝细胞癌的诊断标准为对患者的影像随访证实病变有实质性增长，同时伴有动脉期高强化和廓清或包膜强化[8]。对分类为LR-1、LR-2和LR-3的肝内病灶，其诊断标准依靠典型的影像学表现或在随访期间病变未进展为 LR-4类及以上分类而确定[3]。

2.肝脏MRI检查方法

所有病例在1.5T(GE Signa HDxt)或3.0T(GE Discovery 750W、Simens Prisma和Philips Ingenia)MR 扫描仪上完成，采用8通道或16通道体部相控阵线圈。检查前病人空腹4小时以上，采用仰卧位、头先进。常规扫描序列包括定位相、横轴面和冠状面T2WI、同反相位横轴面T1WI及屏气动态增强T1WI。增强扫描采用马根维显注射液经手背静脉由高压注射器推注，剂量0.1 mmol/kg，注射流率2.0 mL/s。在预扫描后，采用LAVA、VIBE或e-THRIVE序列行肝脏动态增强扫描，分别在注射对比剂后25～35 s、60～70 s、3～5 min及6～8 min时分别进行动脉双期、门静脉期、平衡期和延迟期成像。

3.MR图像判读

所有MR图像由3位分别具有10年、9年及5年腹部影像诊断经验、熟悉 LI-RADS v2018的医师根据2018版LI-RADS CT/MRI标准共同阅片并获得一致意见。主……