姜丹妮，聂小毳

(1. 大连医科大学 研究生院，辽宁 大连 116044；2. 沈阳市妇婴医院 妇科，辽宁 沈阳110001)

先兆流产发生在约25%的孕期女性中[1-2]，是妊娠最常见的并发症。其主要表现为孕28周前阴道流血，伴或不伴下腹疼痛，且此病患者虽有上述表现但宫颈关闭，胎儿在宫腔内仍存活[3]。自发病起，患者可能会有不同程度的阴道流血 ，约一半的病人最终进展为自发流产[4]。有研究表明，即使能够度过这一阶段，妊娠早期先兆流产患者后续可能会面临各种母婴并发症[5-6]，严重影响女性的身心健康。先兆流产病因复杂，临床的预防与管理十分困难，如何避免其进展为自然流产一直是临床医生关注的问题。孕激素对妊娠的维持至关重要，低血清孕酮水平可能与即将流产有关[7]，孕激素补充疗法多年来被广泛应用于治疗先兆流产。然而，目前对于黄体功能的判断没有准确、适当的方法，孕激素补充后血清孕酮水平的升高与妊娠结局的相关性仍不确定[8]，尽管孕激素已在临床应用多年，其确切疗效仍然存在争议。本文就近几年孕激素在先兆流产患者中的应用情况进行综述，旨在为其临床应用提供借鉴。

1 孕激素在维持妊娠中的作用

Csapo等[9]的经典研究发现，孕7周前切除卵巢黄体将降低血清孕酮浓度，从而引发流产。米非司酮，作为一种孕激素受体拮抗剂，可导致胎儿死亡和胎盘分离。由此可见，一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要。孕激素在妊娠7周前由卵巢黄体分泌，7～9周后来源于胎盘，具有免疫调节、松弛子宫平滑肌、改善子宫-胎盘循环等重要作用[10]，在怀孕的各个阶段维持子宫的容受性直至胎儿成熟、成功分娩。……