王 冰，高政南

(大连市中心医院 内分泌科，辽宁 大连 116033)

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)是一种由于遗传基因易感性和环境因素共同作用，诱发免疫损伤破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，进而出现糖代谢异常的糖尿病类型。一项旨在评估2010年至2013年期间中国所有年龄组T1DM发病率的研究表明：中国全年龄段T1DM发病率为1.01/10万，其中0～14岁儿童发病率为1.93/10万，由此可见T1DM多发于儿童和青少年。虽然我国是全球T1DM发病率较低的国家之一，但由于庞大的人口基数,发病率逐年增加，T1DM已成为我国重大公共卫生问题。我国多数T1DM患者血糖控制不达标、血糖波动大、低血糖风险大，发生糖尿病并发症的风险较大，因此，掌握诊疗规范及诊疗技术的新进展对T1DM的管理至关重要。

1 胰岛素输送

在过去的25年里，T1DM的治疗方式发生了翻天覆地的变化，1993年糖尿病与并发症控制实验(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)证实，胰岛素强化降糖可以显著降低大血管和微血管并发症。大多数T1DM患者可通过采用多次皮下注射胰岛素(multiple daily injections，MDI)或持续皮下输注胰岛素(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)两种治疗方式进行强化降糖，其中MDI治疗方式又包括预混胰岛素日2次或3次皮下注射以及基础加餐时胰岛素多次皮下注射。2014年美国FDA批准上市了一种新型吸入式胰岛素制剂(商品名：Afrezza)用于改善成人糖尿病患者的血糖控制。虽然该种胰岛素也能很好地控制血糖，但目前临床应用很少。

1.1 CSII

CSII成功研制并用于糖尿病治疗已有40余年，与传统胰岛素使用方法相比，CSII使胰岛素的应用更加符合生理特点，其特殊的餐前大剂量输注模式(例如大剂量向导、双波、方波模式)也为改善患者血糖控制、提高生活质量提供了更多手段。……