阳智芬 邹彬彬 曹丽群 谢毓滨

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜（neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura，NAITP） 是新生儿血小板减少中较为常见的一种，在初生婴儿中发病率约为1/800～1/1 000[1]。NAITP的发病机制与新生儿溶血类似，胎儿遗传自父亲的血小板抗原能够刺激母体产生抗血小板抗体，该IgG型抗体能通过胎盘进入胎儿血液循环与相应的血小板结合，致敏血小板被巨噬细胞吞噬而导致血小板减少[2]。本研究采用血小板抗体检测和基因分析，对1例NAITP患儿及母亲血小板抗体特异性及血小板抗原进行分析，现将结果报告如下。

材料与方法

1 病例 患儿，女，于2020年3月20日出生。其母无输血史，孕2产1，血小板计数为204×109/L。女婴出生时无瘀点瘀斑，出生后第一天、第二天、第四天血小板计数分别为99×109/L、78×109/L、83×109/L。临床疑似为NAITP而送检。

2 仪器与试剂 Ion Gene StudioTMS5二代测序仪（赛默飞世尔科技，美国）、GBOX凝胶成像仪（Syngene，美国）、A24811 PCR仪（赛默飞世尔科技，美国）、洗板机（Tecan，瑞士）、Epoch酶标仪（BioTek，美国）、电泳仪（北京六一）、PlateSpinⅡ平板离心机（久保田，日本）、孵育箱（上海圣科），Luminex200（Luminex，美国）。全血基因组DNA提取试剂盒（天根生化科技公司，批号S8111）、AllType™ NGS HLA分型试剂（赛默飞世尔科技，批号2149057）血小板抗体检测试剂盒（长春博德，批号20191005）、PAKPLUS血小板抗体特异性分析试剂盒（美国Immucor公司，批号3008388）、人类血小板同种抗原HPA1-18，21试剂盒（PCR-SSP法）（天津秀鹏公司，批号K201911004），LIFECODES LSA试剂盒（美国Immucor公司，批号3009479）。

3 方法

3.1 血小板抗体筛查：采用固相凝集法，严格按说明书要求操作，结果判定标准如下，阳性：指示红细胞均匀平铺于反应孔底部表面；弱阳性：指示红细胞结合区域大于阴性对照; 阴性：指示红细胞聚集于反应孔底部中央形成红细胞聚集。……