张紫薇 周晓芳 郭建荣

据资料显示，2017年全球范围内18岁以上成年人的糖尿病患病率为8.4%，预计到2045年将上升至9.9%，其中发病率在65岁～70岁时达到顶峰，而中国人口结构老龄化的问题日益加重，临床上合并糖尿病的患者势必增多[1]。红细胞作为人体内占比最大的血细胞，承担着运输O2、增强吞噬功能、免疫黏附及抗感染的职责，而红细胞的变形性是保障其功能正常发挥的重要条件。研究显示，红细胞变形性会随疾病严重程度的增加而降低，“不良”代谢状态下的糖尿病患者的红细胞变形能力明显减弱[2]，这预示着糖尿病患者体内高血糖水平会影响红细胞的功能，进而加重患者体内的微循环障碍。

1 高血糖对红细胞理化性质的改变

1.1 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（haemoglobin A1c，HbA1c）是葡萄糖和血红蛋白间通过非酶促糖基化作用发生的不可逆反应的产物，它取决于血糖水平、糖尿病病程和红细胞寿命[3]。目前临床上多采用2010年由世界卫生组织提出的HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准，血糖和HbA1c间的显著正相关现已被广泛接受[4]，当平均血糖升高2 mmol/L时，HbA1c升高1%。2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能与HbA1c水平及病程呈负相关，相对于病程，患者胰岛β细胞分泌功能受HbA1c水平的影响更大[5]。随着血糖的升高，高血糖症会导致血红蛋白和葡萄糖间的非酶蛋白糖基化增加，从而增加HbA1c水平。另一方面，高血糖症会使红细胞寿命缩短，从而减少血红蛋白和葡萄糖间糖基化的反应时间，导致HbA1c产生减少。因此，红细胞寿命缩短这一因素可能导致最终的HbA1c水平低于预测值，进而影响病情的诊治[6]。……