尹文

现阶段，随着医疗技术的飞速发展，各类移植技术有了很大突破和发展，从以肝肾移植为代表的实体器官移植和以造血干细胞为代表的骨髓/干细胞移植，逐步拓宽至更加复杂的小肠移植、子宫移植、乃至猪、猴异种器官移植。移植的最终目的是通过将功能正常的供体器官或造血干细胞移植给患者，使其恢复相应功能，维持正常的生命活动，但由于供体来源有限，且在供受体配型和其他因素方面存在一些局限性，患者的预后与转归有所差异。为了探讨移植技术的发展给临床输血所带来的挑战，本文拟从实体器官及造血干细胞移植相关血液免疫学、围术期移植输血管理、异种器官移植未来的关注方向三个方面进行阐述，以期为解决未来移植技术发展过程中涉及的临床输血相关问题提供新的思路。

1 实体器官及造血干细胞移植相关血液免疫学

1.1 ABO非同型移植的血型与输血问题：在实体器官及造血干细胞移植中，除了确保供体生理功能满足移植需求外，移植供受体血型及HLA组织配型问题是影响组织器官成活率及受体长期预后的重要影响因素。既往研究中报道，血型抗原A、B抗原存在于大多数实体器官的血管内皮细胞上，在受者体内若存在相应抗-A和/或抗-B时，可诱发超急性排斥反应。因此，既往组织器官移植一直强调应避免ABO血型不相合的器官移植。然而，随着研究者们对移植技术的不断探索，加之现阶段器官来源呈现全球性短缺的趋势，在实体器官移植中，已有大量ABO非同型供受体之间进行肝脏、肾脏移植，随之有报道[1]小肠移植也可在非同型供受体之间进行；……