耿文艳 罗冰 李晓丹 肖晴 黄小亭 毛曼

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量＞500 mL、剖宫产分娩者出血量＞1 000 mL，严重产后出血是指胎儿娩出后24 h出血量≥1 000 mL[1]。目前，产后出血仍是全球孕产妇死亡的首要原因[2-3]，早期输血和止血复苏治疗，及时增加机体氧输送和补充丢失的凝血因子，可以提高救治成功率，减少产后低血容量性休克、多器官功能衰竭和紧急子宫切除等并发症。因此，大量输血方案（mass transfusion protocol, MTP）在产后止血复苏中应用广泛，国内外常用的推荐方案是红细胞∶血浆∶血小板以1∶l∶1的比例（如10 U红细胞悬液+1 000 mL新鲜冰冻血浆+1 U机采血小板）输注[4-5]，但是，产科MTP在实际应用中并无统一规范。本文就广州医科大学附属第三医院产科MTP的应用案例进行总结分析，目的是为临床提供更优的MTP方案，以便更好地进行产后大出血的输血管理，为以后持续改进产后输血方案提供数据支持，同时为同行们提供一定的参考案例。

资料与方法

1 研究对象 2018年5月～ 2021年4月在广州医科大学附属第三医院产科收治的100例产后大出血并应用MTP治疗的患者。排除标准：18岁以下孕妇，或孕周不足20周，或出血量没有清晰记载的病例。

2 研究方法 采用回顾性分析法，在医院电子病历系统和输血系统进行查找，收集产后大出血并在24 h内用血量≥1 600 mL患者一般资料、出血原因和用血量等信息，根据MTP不同成分比例分为5个组，第1组红细胞∶血浆=1∶1；第2组红细胞∶血浆=2∶1；第3组红细胞∶血浆=6∶4；第4组红细胞∶血浆=1∶（0.4～2）；第5组除了红细胞和血浆外还搭配血小板或冷沉淀（红细胞1 U按200 mL计算）。……