王成艳 孙美玉 刘爱连 王梦遥 吴雅楠 马丽颖

子宫内膜癌（endometrial cancer, EC）是女性常见恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。2018 年国际妇产科联盟（Federation International Gynecology and Obstetrics,FIGO）发布的 EC 诊治指南[1]将 EC 分为2 型：Ⅰ型为雌激素依赖型，包括中高分化子宫内膜样腺癌，常见于绝经前及围绝经期女性，可能与子宫内膜复杂不典型增生的发生发展有关，预后较好；Ⅱ型为非雌激素依赖型，包括低分化子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、乳头状浆液性腺癌、癌肉瘤等少见病理类型，绝经后妇女好发，多起源于萎缩的子宫内膜，预后较差。其中，Ⅰ型EC 占所有EC的80%~90%，而Ⅱ型EC 发病率仅为10%~20%[2]。EC 的组织学分型与治疗方案的选择和预后评估密切相关[3]。因此，术前准确评价EC 的组织学分型非常重要。

体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）的双指数、拉伸指数模型通过利用多个定量参数从扩散、灌注、异质性等角度无创性评估病变特点，进而更全面、准确地反映肿瘤组织的微观情况，现已广泛应用于乳腺癌、肾癌及卵巢癌病理组织学类型的鉴别诊断。目前，关于IVIM 双指数、拉伸指数模型评价EC 组织学分型的研究鲜有报道，本研究旨在探讨IVIM 双指数、拉伸指数模型各参数在EC 组织学分型中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2015 年10 月－2019年8 月在大连医科大学附属第一医院进行盆腔MRI 检查的 EC 病人 51 例，年龄 34~75 岁，平均年龄（57.5±10.2）岁。纳入标准：①经手术病理证实为EC；②术前均行盆腔MRI 平扫及IVIM 序列扫描。排除标准：①MRI 检查前接受放疗或化疗；②MRI上肿瘤体积较小（＜1 cm2）或存在运动伪影等因素，影响参数测量者；……