邸雅琴 张权*

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）是一组由抗神经元自身抗体导致的炎性脑病，可引起包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫 发作等一系列临床症状。疾病的炎性过程不仅可以发生在脑边缘系统，引起边缘性脑炎（limbic encephalitis，LE），还可影响基底节等多个脑区，统称为AE。根据是否与肿瘤相关，可分为副肿瘤性和非副肿瘤性AE。从免疫学角度，引起AE 的自身抗体可能针对2 种不同类型的抗原：①细胞内或典型的副肿瘤性抗原，包括Hu、Ma2、谷氨酸脱羧酶（glutamate decarboxylase, GAD）、CV2/CRMP5 等；②细胞膜表面抗原，包括富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（leucine-rich glioma inactivated 1,LGI-1）、n-甲基-d-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）、电压门控钾通道（voltage-gated potassium channel，VGKC）受体、多巴胺 2 型受体（dopamine 2 receptor, D2R）、γ 氨 基 丁 酸 A 型 受 体（GABAA receptor）及 γ 氨基丁酸 B 型受体（GABAB receptor）等。

目前对AE 的诊断主要依赖于临床症状、神经影像学检查、脑脊液中自身抗体的检测及病人对免疫治疗的反应等。由于自身抗体的多样性，AE 的临床及神经影像学表现也相对复杂。本文综述AE 的常规MRI 及高级MRI 研究进展。

1 AE 的常规 MRI 表现

目前，常规MRI 检查是诊断AE 的重要辅助手段之一。常见检查序列包括T1WI、T2WI、T2加权液体衰减反转恢复（T2-FLAIR）、扩散加权成像（DWI）、增强MRI 及磁共振波谱成像（MRS）等。虽然部分AE 病人常规MRI 无异常表现，但并不能排除AE的诊断。常规MRI 检查中病变部位及常见序列的信号异常对于AE 诊断及不同亚型的鉴别有一定价值。

1.1 病变部位 大多数AE 病人可表现为单侧或双侧颞叶内侧面（包括海马）受累，其中40%的病人有边缘叶皮质和皮质下异常改变[1]。由于引起AE 的自身抗体种类较多，不同类型抗体相关AE 的病变分布特点也可不同。……