国晶晶 任雯 李东*

《中国心血管健康与疾病报告2019 概要》指出我国冠状动脉疾病（coronary artery disease,CAD）的患病率和死亡率仍处于上升阶段，心血管病所致的负担日渐加重[1]。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI） 和冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass graft,CABG）手术是CAD 的重要治疗方法，对于复杂CAD 病人，这2 种治疗方案的选择一直存在争议[2]。如何选择正确的治疗方案，提高血运重建率，同时减少并发症，是临床医师最关心的问题。在此背景下，SYNTAX 评分应运而生，它是基于有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）检查建立的评分系统，尤其有助于复杂CAD 病人治疗方案的选择[3-6]。随着冠状动脉CT 血管成像（coronary CT angiography, CCTA）技术的发展和普及，2013 年 Papadopoulou 等[7]首次将CCTA 与SYNTAX 评分相结合建立了CT-SYNTAX评分，证实了CT-SYNTAX 具有较高的可重复性，与基于ICA 的SYNTAX 评分具有很高的一致性，成为当前的研究热点。本文就CT-SYNTAX 评分及其在CAD 病人中的应用进展予以综述。

1 基于ICA 的SYNTAX 评分和SYNTAX Ⅱ评分

SYNTAX 评分是通过ICA 评估冠状动脉解剖结构，依据冠状动脉的解剖结构、病变严重程度、病变冠状动脉支配心肌供血的占比、病变特征、分叉病变等对CAD 病人进行危险分层的一种评分系统。SYNTAX 研究是一项大型前瞻性多中心随机对照临床试验，首次对左主干和/或3 支病变的治疗方案进行比较，研究共纳入84 个中心的1 800 例病人，包括了 PCI 治疗组和 CABG 治疗组，1 年和 5 年随访结果均提示PCI 组主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生率显著高于CABG 组，因此推荐CABG 作为左主干和/或3支病变的标准治疗方案[3,8]。随后的大量临床研究也证实了SYNTAX 评分在复杂CAD 病人危险度分层、血运重建方式选择、预后预测等方面的价值[9-10]。……