徐子良 文娣娣 赵宏亮 郑敏文

基于有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography，ICA）的血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）指标目前已成为评估冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）血流动力学严重程度的金标准[1-2]。由于FFR 测量费用昂贵且有创，具有潜在的风险，故临床应用受到一定限制。基于冠状动脉CT 血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA） 的冠状动脉周围脂肪组织（pericoronary adipose tissue，PCAT）是一种新型的影像生物学标志物[3-4]，PCAT 区域的CT 值与冠状动脉狭窄的血流动力学严重程度之间存在关联[5]，但其会随着后续药物治疗而发生变化[6]，因此不能作为CAD 诊断的初筛指标[7]。影像组学可以从影像数据中提取大量肉眼无法识别的有用信息，这些信息经过筛选可以用于临床疾病的诊断[8]。相比基于传统临床特征及影像特征构建的模型，基于影像组学特征构建的模型有更高的诊断准确性[9-11]。因此，拟研究PCAT 区域影像组学特征能否预测冠状动脉狭窄的血流动力学严重程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2013 年6 月—2018年12 月于中国人民解放军空军军医大学西京医院行CCTA 检查及FFR 测量的92 例冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）病人的临床及影像资料，其中男 66 例，女 26 例；年龄 30~77 岁，平均（58.3±10.3）岁；平均体质量指数（BMI）为（29.4±23.0）kg/m2。排除标准：①有血运重建史者；②患有复杂的先天性心脏病；③CCTA 检查和FFR 测量间隔1 个月以上者；④CCTA 影像质量较差且数据不完整。92 例病人中43 例有高血压，39 例有高血脂，37 例有吸烟史，6 例有家族心脏病史。共计122 支冠状动脉纳入研究，平均FFR 值为0.81±0.08，其中64 支冠状动脉的FFR≤0.80；冠状动脉钙化积分范围 61.2~348.4，中位数为 188.8；CCTA 与 FFR 测量间隔 1~30 d，平均间隔（7.9±5.6）d。

1.2 CCTA 检查 采用西门子Somatom Definition Flash 128 排双源CT 扫描设备。……