黄红义

丰城市人民医院 （江西宜春 336000）

血液透析患者多采用自体动静脉内瘘作为血管通路，具有穿刺方便、使用寿命长、并发症少等优势。随着透析时间增加，动静脉内瘘功能不良将会影响血管通路的正常使用，而由于反复穿刺、压迫及血流动力学指标改变等因素影响，容易发生内瘘狭窄，影响内瘘的正常功能[1]。内瘘狭窄将引发患者住院率上升，对患者预后存在严重威胁，故临床应当加以重视，进行积极治疗。本研究探讨超声引导下经皮球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年6月我院收治的动静脉内瘘狭窄患者64例，按照随机数字表法分为两组，各32例。对照组男14例，女18例；年龄31～78岁，平均（54.12±12.60）岁；透析时间1～9年，平均（6.10±2.31）年。试验组男15例，女17例；年龄29～77岁，平均（54.82±11.77）岁；透析时间1～9年，平均（6.15±2.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：自体动静脉内瘘属于患者长期、规律使用的透析通路；满足内瘘狭窄诊断标准；透析血流量在200 ml/min 以下，不能完成透析；满足外科手术或超声引导下经皮球囊扩张术指征；动静脉直径在2 mm 以上。排除标准：内瘘附近侧支血管大量开放而导致血流量减少；临床资料不完善；不满足长期随访要求。

1.2 方法

对照组采用手术修补治疗：常规消毒、铺巾后以1%利多卡因（裕松源药业有限公司，国药准字H41024797，规格2 ml∶4 mg）2 ml 行局部浸润麻醉，于近心端扎止血带，顺着手术瘢痕切开，暴露吻合位置动静脉，切断吻合口并远端结扎，游离血管直至长度足够后，夹闭动脉近端，于吻合口前壁切开后清理缝线，取出血栓，后松开血管夹验证是否畅通；对……