靳迎

天津市第四中心医院心内科 （天津 300140）

经皮冠状动脉介入术（peripheral component interconnect，PCI）是临床治疗冠心病患者的有效方式，具有创伤小、预后好的优势；但该手术因具有侵入性，会出现术后出血和感染的情况，影响患者的术后康复进程。因此，术后需进行有效的止血护理[1]。有研究显示，螺旋式桡动脉压迫器既能及时减压又不增加出血风险，且可有效预防PCI 术后并发症，提高患者的舒适感[2]。本研究探讨螺旋式桡动脉压迫器在PCI 术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年9月于医院行PCI的患者200例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组男73例，女27例；年龄23～44岁，平均（32.3±3.1）岁。观察组男72例，女28例；年龄22～45岁，平均（33.2±3.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组术后使用弹力绷带止血：术后将纱布放置在穿刺位置，在鞘管拔除的瞬间使用双指进行按压，直至出血消失。

观察组术后使用螺旋式桡动脉压迫器止血：术后将纱布放置在穿刺位置，在纱布上方放置止血钳，加压螺旋杆垂直于患者的手臂侧面并用胶带固定，拔除鞘杆[3]，拧紧螺杆，观察穿刺部位无渗血后顺时针加紧一圈；同时，根据患者的手部疼痛、麻木和肿胀情况调整螺杆的压力，确保患者处于较为舒适的状态；完成上述操作之后，记录加压止血的时间；术后未出血的患者，逆时针旋转一圈加压螺杆，接着每小时减压1圈，6 h 后将压迫器完全放松，术后8～12 h 可以去除压迫器，术后24 h 内需及时观察伤口有无渗血；使用压迫器止血期间，需指导患者锻炼手指关节，包括握拳和抬高患肢等；去除压迫器后，护理人员可以指导患者进行手指操锻炼，以缓解压迫引起的肿胀感[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组的止血效果、舒适度和并发症发生率。（1）止血效果：术后加压止血期间及去除止血措施后均未出血，同时局部无血肿发生视为止血成功。（2）舒适度：参考Kolcaba 舒适状况量表进行评价，内容包括生理、心理、精神、社会文化及环境等条目，共28项，采用1～4 级评分法，非常不同意为1分，非常同意为4分，满分100分，评分越高表示舒适度越高[6]。（3）并发症发生率：记录两组肢体麻木、肿胀及疼痛的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较

观察组止血成功率为 96.00%（96/100），高于对照组的88.00%（88/100），差异有统计学意义（χ2=4.348，P=0.037）。

2.2 两组舒适度评分比较

术后各个时段，观察组的舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组舒适度评分比较（分，x-±s）

2.3 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

PCI 治疗心血管疾病患者的疗效显著，但术后极易发生穿刺点出血，给患者带来不良影响。如何在术后高效安全地止血是临床关注的重点，安全有效的止血方法能够促进患者机体的恢复，减少发生并发症的风险。目前，临床上常采用弹力绷带进行止血，该止血方式作用面积较大，对穿刺点压迫的同时也给周围组织带来一定压迫，使血液流动受阻，再加上该方式需依靠护理人员的经验调节绷带的松紧度，难以有效把控松紧程度，进而易引起穿刺部位肿胀、疼痛、再出血及皮肤损伤等，给患者带来一定的痛苦，且不利于创口的恢复[7]。

近年来，螺旋式桡动脉压迫止血器被广泛应用于临床中，其具有操作便捷、易观察、易调节压力等优势[8-9]。螺旋式桡动脉压迫止血器观察点良好，护士能够直视穿刺点，便于及早发现渗血、出血等情况，及时给予有效的处理；该方式压迫范围较小，直接作用于穿刺点，止血效果更好，同时因作用范围小，不会对周围组织造成影响，进而减少了手部疼痛、肿胀等情况的发生，增加了患者的舒适度。本研究结果显示，观察组止血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后各个时段，观察组的舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，螺旋式桡动脉压迫器在PCI 术后患者中的止血效果优于弹力绷带，且可提高患者的舒适度，降低并发症发生率。