张国良，胡正清，刘德芬

江西省萍乡赣西肿瘤医院 （江西萍乡 337000）

肝癌是一种常见的原发性恶性肿瘤，疾病早期患者缺乏特异性症状，多数患者确诊时已处于疾病中晚期[1]。随着医学对肝癌研究的不断深入，分子靶向治疗已经成为治疗肝癌患者的一种重要方法[2]。目前，临床评价肝癌治疗效果主要是基于功能影像学呈现的结果，CT 灌注成像的部分指标对于肝癌靶向治疗的疗效评价有参考作用。本研究探讨CT 灌注成像在肝癌靶向治疗疗效评价中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月我院收治的68例肝癌患者，其中男38例，女30例；年龄35～76岁，平均（55.54±11.34）岁；甲胎蛋白 986.5～1 756.7 ng/ml，平均（1 535.38±32.56）ng/ml。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均符合《实用肿瘤内科治疗》[3]中肝癌的诊断标准；均接受肝癌靶向治疗。排除标准：有严重心血管疾病者；对CT 灌注扫描有禁忌证者。

1.2 方法

所有患者均口服甲磺酸阿帕替尼片[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140105，规格 0.425 g（以阿帕替尼计）]进行靶向治疗，850 mg/次，餐后半小时（每日服药的时间应尽可能相同）以温开水送服，1次/d，28 d 为1个疗程，共治疗6个疗程。

患者治疗前、治疗1个月后使用SOMATOM Definiton AS+64排128层CT 行灌注扫描。扫描前，医师首先指导和训练患者的呼吸，叮嘱其在扫描过程中尽可能保持屏息状态，对于部分无法在扫描过程中屏住呼吸的患者，嘱其尽量保持稳定匀速呼吸；所有患者均留置18G 静脉……