膝骨关节炎采用玻璃酸钠注射液治疗的不良反应探讨

2021-10-21崔显峰

中国药物滥用防治杂志 2021年5期

崔显峰

（辽阳市中心医院骨科，辽宁辽阳 111000）

膝骨关节炎是骨性关节炎中最常见的一种，为骨科的常见病，其为慢性进展性滑膜关节疼痛性疾病，临床表现为慢性关节活动痛、僵硬，严重者会发生关节畸形，甚至瘫痪。膝骨关节炎的治疗主要是缓解疼痛，延缓疾病恶化。现阶段临床针对膝骨关节炎采取常规的物理或康复治疗，其通过促进局部血液循环来减轻炎症反应，从而减轻关节疼痛[1]。而相关研究显示[2]，常规物理治疗无法有效提升患者的膝关节功能。玻璃酸钠注射液是膝骨关节炎治疗的另一方法，具有显著的临床效果，但其治疗安全性也成为临床关注的热点[3]。因此，本研究探讨玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月本院收治的105例膝骨关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组53 例（膝骨关节炎单侧35 例，双侧18 例）和对照组52 例（膝骨关节炎单侧36 例，双侧16 例）。研究过程中脱落5 例，其中研究组1 例，对照组4 例。研究组52 例（膝骨关节炎单侧35 例，双侧17 例），男30 例，女22 例；年龄36—68 岁，平均年龄（54.2±9.3）岁；病程1—6 年，平均病程（4.6±1.2）年。对照组48 例（膝骨关节炎单侧33 例，双侧15 例），男26 例，女22 例；年龄35—68 岁，平均年龄（53.7±8.9）岁；病程1—7 年，平均病程（4.3±1.0）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007 年版）中膝骨关节炎的诊断标准[4]，疼痛评分（VAS）＞7 分者[5]；②处于膝骨关节炎的中期阶段者[6]；③患者或家属知情并签署知情同意书；④本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①无法全程参与研究者；②妊娠及哺乳期者；③合并严重精神障碍、认知功能障碍者；④正使用激素类药物的患者。

1.3 方法

对照组予以物理治疗（热敷）：利用热毛巾或暖袋直接敷于膝关节周围部位，2～3 次/d，15～20 min/次，5 周为1 个疗程。研究组膝骨关节炎在对照组基础上于膝关节腔注射玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000160，规格0.5 ml：0.5 g）：患者取仰卧伸膝位，在对膝关节外上缘常规消毒后，由髌骨外上缘进行关节穿刺，抽取积液直至抽尽，后之于膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2 ml，1 次/周，5 次为1个疗程。两组均于治疗3 个疗程结束时评估干预效果。

1.4 观察指标

比较两组治疗总改善率、Lysholm 膝关节功能评分、疼痛评分以及不良反应发生情况。①治疗效果评价：显著改善为患者症状体征完全消失，关节屈伸正常；有效改善为患者症状基本消失，无关节肿胀发生、少有疼痛发生；基本改善为患者症状有改善，行走时有轻度疼痛，关节活动受限；无明显改善为患者症状体征的改善程度未达上述标准；总改善率=（显著改善+有效改善+基本改善）/总例数×100.00%。②Lysholm 膝关节功能评分评价：采用Lysholm 膝关节功能评分评估患者的膝关节功能，满分100 分，分值低于70 分则说明膝关节功能状态较差[7]。③疼痛评分评价：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，分值1～10 分，分数越高表明患者疼痛程度越高。④不良反应发生情况：统计两组患者皮肤瘙痒、膝内侧局部肿痛、膝关节间歇性针刺样疼痛、感染的发生情况。

1.5 统计学方法

本研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，行两独立样本t检验；计数资料以（n）和（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总改善率比较[n（%）]

2.2 两组Lysholm 膝关节功能评分比较

研究组Lysholm 膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Lysholm 膝关节功能评分比较[（±s），分]

组别例数治疗前治疗后研究组 52 48.3±6.4 88.2±5.6对照组 48 47.9±5.8 84.7±5.1 t值 0.327 3.259 P值 0.745 0.002

2.3 两组疼痛评分比较

研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛评分比较[（±s），分]

组别例数治疗前治疗后研究组 52 8.4±1.2 3.8±1.5对照组 48 8.0±0.9 5.9±1.1 t值 1.873 7.928 P值 0.064 ＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组皮肤瘙痒发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组膝内侧局部肿痛、膝关节间歇性针刺样疼痛、感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的效果分析

目前膝骨关节炎的病因尚不明确，原发性膝骨关节炎与遗传、体质因素有一定关系，继发性膝骨关节炎可能由创伤、炎症、长时间积累的劳动损伤等导致，常见症状有关节疼痛与压痛、关节僵硬、关节摩擦音（摩擦感）、肌肉萎缩、关节肿大等[8]。现阶段，临床上采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎。玻璃酸钠为组成关节液及软骨的主要成分，玻璃酸钠注射液具有保护关节组织、改善润滑功能等特点，可抑制软骨的变性变化并改善变性软骨中的软骨代谢，通过抑制滑膜上疼痛介质的作用缓解疼痛，以达到改善患者日常活动及关节活动范围的目的[9]。本研究结果显示，研究组治疗总改善率高于对照组，且研究组Lysholm 膝关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05），表明于膝关节腔注射玻璃酸钠注射液可有效缓解患者临床症状，提升膝关节功能，减轻患者的疼痛程度，具有应用有效性。