叶舟，詹侠，叶庆虎

心血管疾病是我国居民首位死因，占居民疾病死亡构成的40%以上[1]。心力衰竭是心血管疾病终末阶段的临床综合征，主要病因由风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。沙库巴曲缬沙坦（ARNI）治疗慢性心力衰竭的疗效显著，但关于ARNI 在冠心病心力衰竭治疗中作用的数据较少。本研究比较冠心病心力衰竭的患者接受ARNI 与贝那普利（ACEI类）治疗的效果差异，为冠心病心力衰竭临床用药方案、时机的选择提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月至2019 年6 月在浙江省临安区第一人民医院心内科住院的冠心病合并心力衰竭患者60 例，根据患者意愿分为对照组和观察组，各30 例。对照组男20 例，女10例；平均年龄（70.4±8.4）岁；合并高血压22 例，糖尿病11 例，同时合并高血压、糖尿病7 例。观察组男18 例，女12 例；平均年龄（71.0±8.2）岁；合并高血压18 例，合并糖尿病8 例，同时合并高血压、糖尿病4 例。两组上述资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。本研究获得本院伦理委员会审核通过且患者均签署同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经冠脉造影检查证实冠状动脉粥样硬化狭窄程度≥50%，符合心力衰竭诊断标准[2]。排除标准：（1）静息状态血压＜90/60 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）；（2）高钾血症；（3）既往有血管性水肿病史；（4）严重肝功能异常，肾功能异常；（5）合并血液系统疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、急性感染性疾病及精神疾病等；（6）妊娠期妇女及儿童。

1.3 治疗方法 两组均给予利尿剂、洋地黄类药物、受体阻滞剂及血管扩张剂等常规药物治疗。对照组予贝那普利片，5 ～10 mg/次，1 次/d。……