曹炬，裘宝玉，王金忠

结直肠癌是临床中常见的胃肠道恶性肿瘤，临床一般采用腹腔镜手术治疗[1]。为减轻术后疼痛，临床上常应用自控静脉镇痛（PCIA），随着多模式镇痛的深入研究，为弥补强阿片类药物在使用时易产生胃肠道反应及呼吸抑制等不良反应，目前临床逐渐倾向于采用PCIA联合区域阻滞的方式进行术后镇痛治疗。纳布啡属于新型阿片类受体激动拮抗剂，具有起效快、作用维持久等效果，对内脏镇痛效果显著[2]。腹横肌平面（TAP）阻滞主要通过在侧腹壁腹横肌与腹内斜肌间的神经筋膜层注射有效局部麻醉药物，对腹壁神经进行阻滞以发挥镇痛作用[3]。本研究拟探讨纳布啡PCIA 联合TAP阻滞应用于腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年8 月至2020 年9 月杭州市第九人民医院收治的全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄45 ～72岁，符合2018 年版《中国结直肠癌诊疗规范》诊断标准[4]和2006 年版《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南》[4]手术指征。排除术前有酰胺类局部麻醉药过敏史，阿片类药物过敏或滥用史，精神及神经系统疾病，肝、肾功能不全及凝血功能障碍患者。共纳入患者90 例，采用随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组，各30例。本研究通过医院医学伦理委员会审批，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法 所有患者均予静吸复合全身麻醉，麻醉诱导：静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.5 g/kg及罗库溴铵0.8 mg/kg，气管插管并机械通气。……