王伟根，赵永刚，应碧伟，何建华

随着低剂量CT 在肺癌筛查中的广泛应用，磨玻璃结节（GGNs）的检出率越来越高。单纯GGNs 通常倾向于局灶性间质纤维化、不典型腺瘤样增生（AAH）或原位腺癌（AIS），混合GGNs 比单纯GGNs更可能具有恶性倾向，通常是浸润性腺癌（IAC）[1]。然而，一些研究发现许多pGGNs被诊断为微浸润性腺癌（MIA）或IAC，其发病率为22.8%～40.4%[2]。因此，区分这些pGGNs的侵袭性行为，对其进行合理的处理方案是非常重要的。本研究探讨pGGNs的CT 特征对其侵袭性行为的预测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013 年1 月至2019 年1 月在浙江省宁海县第一医院行CT检查并有病理结果的184 例患者，包括188 个pGGNs 的临床及CT 影像资料。纳入标准：（1）术前进行CT 检查；（2）CT 图像上表现为pGGNs 病变；（3）CT显示直径＜3 cm的病变；（4）病理确诊。排除标准：（1）CT 上表现为部分实性或实性结节病变；（2）CT 显示直径＞3 cm 的病变；（3）肺部严重感染、外伤或合并肿瘤、转移瘤、结节病等肺基础疾病而影响诊断者；（4）CT 图像有金属或呼吸伪影而影响图像质量者。按照国际肺癌研究协会（IASLC）/美国胸科学会（ATS）/欧洲呼吸学会（ERS）分类标准分为两组，分别为浸润组（MIA、IAC 及浸润性黏液腺癌）和非浸润组（良性病变、AAH 及AIS）。收集两组的临床资料及CT 影像资料，包括结节大小、边缘形态（分叶征和毛刺征）、边界（模糊和清楚）、邻近结构（胸膜牵拉、血管扩张、血管集束）和内部结构（空气支气管征）。

1.2 检查方法 所有患者术前至少进行一次CT 检查，采用东芝16 层螺旋CT扫描，层厚5 ～8mm，层间隔4 ～6mm，管电压80～120kV，管电流200～300mA，矩阵512×512；扫描后均行1.0 mm 薄层重建，采用多平面重建及曲面重建等后处理，全面多方位观察和分析CT 征象。……