潘月虹，李宏

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺技术可以有效减少重复静脉穿刺及化疗药物或高渗性液体对血管的刺激，具有操作安全、简便的特点，是目前最安全的中心静脉输液工具之一，常被用于肿瘤周期化疗中[1-2]。肿瘤患者在每个化疗间歇期多数都回家休养，患者及家属对导管日常维护知识的缺乏、医疗条件的限制及导管自我管理能力的欠缺，会增加PICC 导管不良事件和并发症的发生。因此，如何提高PICC 维护的安全性是临床护理上一个亟待解决的问题。本研究拟借助微信平台在县域医共体实行同质医疗服务，以提高患者化疗间歇期PICC 导管的维护质量和患者对PICC 导管的自我管理能力。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1―12 月浙江省慈溪市人民医院医疗健康集团县域医共体内50 例PICC 置管的恶性肿瘤患者（对照组），男36 例，女14 例；年龄45 ～68 岁，平均（58±7）岁；文化程度：初中及以下29 例，高中12 例，大专及以上9 例；其中12 例经肘正中静脉穿刺，38 例经贵要静脉穿刺。收集2020 年1―12 月县域医共体内50 例PICC置管的患者（实验组），男33 例，女17 例；年龄50 ～73 岁，平均（60±5）岁；文化程度：初中及以下27 例，高中13 例，大专及以上10 例；其中10 例经肘正中静脉穿刺，40 例经贵要静脉穿刺。病例排除标准[3-5]：（1）术后出现深静脉血栓、切口及全身感染等并发症；（2）酗酒及药物滥用史；（3）合并其他重要器官严重疾病；（4）正在服用抗焦虑、抑郁药物或接受其他心理治疗者。

1.2 方法 两组PICC置管和维护均由医共体内取得资质的PICC 专科护士完成，并按照中华护理学会统一的PICC置管操作、维护流程和评价标准实施。……