徐姣兰，张丽娜，施立奇

脊柱外科患者手术体位多为俯卧位，术后易出现皮肤压力性损伤、呼吸障碍、神经损伤等并发症[1]。目前俯卧位下肢体位垫摆放比较繁琐，摆放时间较长，且需要多人配合。同时，术者常凭借自身经验摆放体位垫，存在一定的盲目性，甚至出现交叉感染[2]。一次性PVC 俯卧位下肢体位垫可有效暴露患者手术部位，提高手术成功率，还可以有效减少患者交叉感染风险，减少并发症发生率[3]。本研究探讨一次性PVC 俯卧位下肢体位垫在脊柱外科手术患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于2019 年8 月至2020 年10 月浙江省余姚市中医医院择期行脊柱外科手术患者100 例。采用随机数字表法分为对照组及试验组，各50例。对照组男37 例，女13 例；年龄32～75 岁，平均（49.412.0）岁；体质量指数（BMI）21.5 ～36.5 kg/m2，平均（25.87±3.03）kg/m2；包括脊柱侧弯8 例，腰椎滑落16 例，髓核摘除14 例，胸腰椎骨折12例。试验组男35 例，女15 例；年龄32 ～74岁，平均（49.512.0）岁；BMI21.5～37.2 kg/m2，平均（25.923.12）kg/m2；包括脊柱侧弯7 例，腰椎滑落15 例，髓核摘除15例，胸腰椎骨折13 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 对照组在患者完成全身麻醉后，根据手术进行俯卧位下肢体位垫摆放。手术护士将患者下肢自然分开，膝部垫软垫，减轻膝盖受压。胫前垫软枕保持小腿弯曲，踝部背曲，踝关节自然下垂保持功能位，足趾不接触床面，以防止足背过伸或受压。试验组在患者完成全身麻醉后，根据手术进行一次性PVC俯卧位下肢体位垫的摆放，手术护士将患者下肢自然分开，将未充气的体位垫放置在膝关节和小腿位置，然后启动充气按钮，开始为体位垫充气，充气至膝部与床面腾空，减轻受压。踝部背曲，踝关节自然下垂保持功能位，足趾不接触床面，以防止足背过伸或受压。

1.3 观察指标 观察两组术后皮肤压力性损伤，以《美国国家压疮咨询委员会国际压力性损伤分期系统2016 年版》[4]为标准。记录两组摆放手术体位的时间、术者满意度。

1.4 统计方法 采用SPSS 21.0 软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤压力性损伤情况比较

对照组出现I 级损伤5 例，II 级3 例，III及1 例，发生率18.0%；试验组出现I 级损伤2 例，II 级1 例，发生率6.0%。两组压力性损伤发生率差异有统计学意义（2=6.818，P ＜0.05）。

2.2 两组摆放手术体位时间及术者满意度比较 两组摆放体位时间、满意度得分及满意度差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。见表1。

表1 两组摆放手术体位时间及术者满意度

3 讨论

脊柱外科患者多因手术切口、术中复位、术中牵引、摄片的影响，易出现术后并发症，因此对手术体位的要求相对较高。俯卧位是一种常见手术体位，可有效暴露视野，保证不偏离中线，有助于医生操作等。但是患者在手术期间无法通过改变体位缓解局部组织压力，加之术者在进行手术时，如椎弓根螺钉固定时，会对患者产生额外的压力，进而导致患者出现压力性损伤等并发症[5]。

PVC 材质具有较强的力学稳定性、柔软性以及绝缘性，使用时便捷灵活、省时省力，表面光滑，防水防污染[6]。PVC复合物在后续试验中证实可减轻局部受压部位压力，促进血液循环，降低术中压疮、神经损伤[7]。本研究结果显示PVC一次性体位摆放垫用于脊柱外科手术，可降低患者痛苦，进而降低护理难度。同时，一次性PVC俯卧位下肢体位垫可以有效控制膝关节屈曲20 °，充分加大其受力面积，使着力点分布在体位垫的正中间，顶点减压。本研究中两组术后均有出现皮肤压力性损伤，但试验组发生率低于对照组。

本研究还评估了两组摆放手术体位时间及术者满意度。结果表明，使用一次性PVC 俯卧位下肢体位垫的试验组可明显减少摆放手术体位时间，并提高术者在体位、暴露及操作方面的满意度。一次性PVC 俯卧位下肢体位垫是一种先进的外科手术产品，可广泛用于脊柱等外科手术，且由于其一次性使用的特点，不仅可以缓冲手术过程中皮肤受到的压力，还可有效避免患者之间的交叉感染，为患者提供了一个安全、舒适的手术环境[8]。但本研究由于时间有限，样本量纳入较少，有待进一步扩大样本量进行随机对照试验，并通过重复性研究提高本研究结果的说服力。