褚锋玮，褚祝飞，周超群

母乳内富含多种营养物质与免疫因子，是极低出生体质量幼儿（VLBWI）的首选喂养方式[1]。但由于小儿能量摄入需求提高、母乳营养物质降低等的影响，一定时期后常规母乳喂养便难以满足VLBWI生长发育需求，此时需进行母乳强化干预以提高母乳内营养物质含量，保证VLBWI 发育需求。但目前临床关于母乳强化时机的选择观点不一[2-4]，本研究以我国指南作为参考，探讨母乳强化剂添加时机对VLBWI 生长发育的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合《中国新生儿营养支持临床应用指南》[4]中VLBWI判定标准；（2）出生1 min Apgar 评分≥8.0 分，无窒息症状；（3）出生胎龄＜37 周。排除标准：（1）先天性代谢疾病或先天性心脏病；（2）消化系统组织器质性病变；（3）母乳喂养量≤60%；（4）接受过任何外科手术或周期≥14 d的药物性治疗；（5）合并动脉导管未闭（PDA）或严重颅内出血。

1.2 一般资料 选取2017 年1 月至2021 年1 月浙江省余姚市人民医院收治的VLBWI 101 例，采用随机数表法分为分为早期组（n=51）与晚期组（n=50例）。早期组男28 例，女23 例；胎龄28～35 周，平均（30.8±0.9）周；出生体质量1 325 ～1 483 g，平均（1405.55±112.67）g；出生1minApgar评分8.0 ～10.0 分，平均（8.68±0.43）分；出生头围26.0 ～27.5 cm，平均（26.65±0.23）cm；分娩方式为剖宫产35 例，自然分娩16 例；小于胎龄儿（SGA）27 例，适于胎龄儿（AGA）24 例。晚期组男26 例，女24 例；胎龄28 ～34周，平均（30.7±0.8）周；出生体质量1 328～1 490 g，平均（1 406.79±112.73）g；出生1 min Apgar 评分8.0 ～10.0 分，平均（8.59±0.49）分；出生头围26.3～27.8cm，平均（26.67±0.19）cm；分娩方式为剖宫产34 例，自然分娩16 例；SGA 28 例，AGA 22 例。本研究经本院医学伦理委员会批准，两组一般资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05），有可比性。

1.3 方法 行生命体征及并发症监测，同时根据小儿身体状况给予营养干预。……