冯冰瑜，叶洪舟，凌寅杰，袁琛，朱焰，闵芳梅

支原体肺炎（MPP）是儿童和青少年时期社区最常见的获得性肺炎之一，然而近年来难治性支原体肺炎（RMPP）的发病率越来越高，其短期内病情发展迅速，处理不当可能危及生命[1]。Toll 样受体（TLRs）在识别病原体、提高炎性因子表达水平和激活免疫防御方面发挥重要作用，TLR2 和TLR4 及其介导的炎性信号通路与MPP的严重程度有关，可能参与了支原体的长期定植[2]。本研究探讨TLRs 在RMPP 临床诊断及预后评估中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省湖州市第一人民医院儿科2019 年12 月至2020年12 月收治的143 例MPP 患儿，根据后期治疗情况分为RMPP组和MPP组。纳入标准：（1）符合MPP、RMPP 诊断标准；（2）6 个月＜年龄≤13 岁；（3）患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）免疫系统原发病；（2）合并其他病原微生物感染；（3）糖尿病；（4）入院前6 个月有激素应用史或免疫调剂应用史；（5）过敏史等。本实验已通过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 统计患者病历资料，主要包括以下几项：（1）基本资料与实验室指标：年龄、性别、临床症状与体征、血常规、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）及免疫球蛋白等。（2）转归与预后：住院时间、发热时间及肺外并发症发生率。（3）于治疗前、治疗后1 周测定TLR2、TLR4、TLR5、TLR7 及TLR9 水平，所用的试剂盒均购自北京索莱宝科技有限公司。

1.3 统计方法 采用SPSS 22.0 软件分析数据。连续型变量先行正态分布和方差齐性检验，符合正态分布，且方差齐的数据采用均数±标准差表示，组间比较行t检验；不符合的采用中位数（四分位数）表示，采用Mann-Whitney U 检验。……