尹鑫，褚卫建，李岩岩

溃疡性结肠炎属于临床上较为常见的消化系统疾病之一，近年来发病率呈逐年攀升趋势[1]。目前临床主要是通过临床症状、体征、肠道内窥镜检查及组织病理学检查来诊断溃疡性结肠炎及其病变程度，但敏感性以及特异性不高。钙卫蛋白属于S100 蛋白家族重要成员之一，在机体遭受炎症刺激后，中性粒细胞以及巨噬细胞活化会大量释放钙卫蛋白，继而参与炎症反应[2]。报道显示，多种细胞因子介导免疫反应以及炎症过程，其中白细胞介素-17（IL-17）是最重要免疫因子之一[3]。C 反应蛋白（CRP）是目前临床上广泛用以评估机体炎症反应程度的有效生物学标志物之一[4]。本研究拟探讨溃疡性结肠炎患者血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 水平变化及其临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年1 月至2020 年12 月杭州市中医院收治的溃疡性结肠炎患者101 例（观察组），入选标准：（1）符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组所制定的相关诊断标准[5]；（2）经肠道内窥镜检查以及组织病理学检查确诊；（3）年龄≥20 岁；（4）入院前未接受消炎抗感染药物治疗。排除标准：（1）合并自身免疫性疾病或/和肠癌者；（2）神志异常或合并神经系统疾病者；（3）正参与其他研究者；（4）妊娠期或哺乳期女性。其中男59例，女42例；年龄23～76岁，平均（46.2±6.3）岁；初中及初中以下学历42例，高中或中专38 例，大专及以上21 例。

另取同期在本院健康体检者100 例设为对照组，其中男60 例，女40 例；年龄22 ～78 岁，平均（46.3±6.4）岁；初中及初中以下学历43 例，高中或中专37例，大专及以上20 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），均衡可比。

1.2 方法（1）检测两组血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 水平。两组入组后次日，于清晨空腹状态下采集肘静脉血3 ml左右，以4 000 r/min 离心10 min，获取上层血清置于－80 ℃冰箱中备用。采用酶联免疫吸附法检测血清钙卫蛋白、IL-17及CRP水平，操作严格遵循试剂盒说明书完成，相关试剂盒均购自北京嘉美诺斯生物科技有限公司。（2）分组。参照内窥镜梅奥评分标准[6]对病情严重程度进行分级：正常或不活动病变记作0 分；红斑、血管纹理模糊、轻度质脆记作1分，即轻度病变；显著红斑，血管纹理消失、质脆、糜烂记作2 分，即中度病变；自发出血、溃疡记作3 分，即重度病变。观察组中轻度组32 例，中度组48 例，重度组21 例。

1.3 观察指标 比较观察组与对照组以及观察组中不同病变程度组的血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP水平，制作血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 诊断溃疡性结肠炎的ROC 曲线以及行相关性分析。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 22.0 软件分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t 检验，多组间比较采用F 检验，多重比较采用LSD-t 检验；计数资料采用2检验。相关性分析采用Pearson 分析。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP水平比较 观察组血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP水平均高于对照组（均P＜0.05），见表1。

表1 两组血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 水平比较

2.2 不同病变程度溃疡性结肠炎患者血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 水平比较

观察组中不同病变程度溃疡性结肠炎患者血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP水平差异均有统计学意义（均P＜0.05），且重度组均高于轻度组及中度组，中度组均高于轻度组（t≥5.01，均P ＜0.05），见表2。

表2 不同病变程度溃疡性结肠炎患者血清钙卫蛋白、IL-17、CRP 水平比较

2.3 ROC 曲线分析 血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 联合检测诊断溃疡性结肠炎的曲线下面积、灵敏度、特异度及约登指数均高于单独检测，见图1 及表3。

图1 血清钙卫蛋白、IL-17、CRP诊断溃疡性结肠炎的ROC 曲线

表3 血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 诊断溃疡性结肠炎的ROC 曲线分析

2.4 相关性分析 溃疡性结肠炎患者血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 任意两者均呈正相关（r=0.63、0.58、0.65，均P ＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一类病因以及发病机制并未完全阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要临床症状表现包括反复发作的腹痛腹泻以及黏液脓血便，可伴有里急后重以及发热等不同程度的全身症状[7]。迄今为止，有关溃疡性结肠炎的具体发病机制尚且存在一定的争议，随着近年来相关研究的不断深入，越来越多的学者认为溃疡性结肠炎的发病机制可能和患者机体免疫应答反应、基因遗传易感性以及肠道黏膜免疫识别功能失调等因素密切相关[8]。结肠内窥镜是准确评估溃疡性结肠炎患者病情严重程度的可靠手段之一，但属于创伤性检查，部分患者无法耐受[9]。

钙卫蛋白属于S100 蛋白家族成员之一，在机体受到炎症刺激后，中性粒细胞以及巨噬细胞活化后可释放钙卫蛋白，进一步介导炎症反应过程。研究证实[10]，钙卫蛋白和肝病以及自身免疫疾病的严重程度密切相关，且可用以预测疾病的预后以及复发情况。IL-17 可发挥一定的免疫调控作用，在多种免疫性疾病的发生、发展过程中均起着至关重要的作用，但关于其在溃疡性结肠炎患者中的作用机制有待进一步研究证实。CRP 是临床上广泛用以反映机体炎症反应以及感染状态的敏感性实验室标志物之一，在机体发生炎症反应或严重受损时，血清CRP 表达水平异常升高，其水平可能在溃疡性结肠炎的发生、发展过程中出现动态性表达。

本研究结果显示，观察组血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 水平均高于对照组（均P ＜0.05）。此外，随着溃疡性结肠炎患者病情严重程度的加剧，血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 水平越高，提示上述3 项血清学指标水平可能有助于溃疡性结肠炎病情严重程度的评估。究其原因，可能是由于随着患者病情的不断加剧，其炎症反应程度随之增加，继而导致上述各项指标水平异常升高。本研究ROC 曲线分析发现，血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 联合检测诊断溃疡性结肠炎的效能较佳，且溃疡性结肠炎患者血清钙卫蛋白、IL-17 及CRP 任意两者均呈正相关（均＜0.05）。

综上所述，溃疡性结肠炎患者血清中钙卫蛋白、IL-17 及CRP 呈高表达，可作为早期诊断溃疡性结肠炎的潜在标志物。