万菁，陈红，奚经巧，郭跃丽

原发性肾病综合征（PNS）是一种肾小球基底膜通透性增高的慢性肾病，其在儿童和成人中都很常见[1]。PNS 的病因尚未被完全阐明。肾活检是判断病理类型和预后的“金标准”，但它是一种有创操作，具有潜在风险。目前，尚缺乏理想的生物标志物用于PNS的诊断、激素治疗效果和预后预测[2]。miRNA 作为疾病的新分子标志物得到广泛关注，但其在PNS的应用研究仍处于起步阶段[3]。本研究拟探索血清miR-30a-5p表达与PNS患者临床特征、激素治疗效果的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2―11 月于浙江中医药大学附属温州中医院肾脏病科就诊的160 例特发性PNS 患者作为试验组。采用1︰1 匹配法另选同期来本院体检的健康者160 例作为对照组。本研究的实施已获得本院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合PNS的诊断标准[4]；（2）年龄18～65岁；（3）血清肌酐（Scr）＜176.8 mmol/L。排除标准：（1）继发性和遗传性肾病；（2）合并严重的心、脑、肝等疾病；（3）妊娠期、吸吮期妇女；（4）有精神异常，不配合治疗。

1.3 治疗方法 PNS 患者都接受激素治疗和辅助治疗（包括环磷酰胺、环孢素或霉酚酸酯）。患者均予足量泼尼松（按照体质量剂量，1.0mg·kg－1·d－1）治疗，连续口服8 周，部分患者可根据病理类型延长至12 周。按照疗效分为激素抵抗肾病综合征（SRNS）组（治疗至少12周后蛋白尿仍＞3.5 g/d或尿蛋白较基础值下降＜50%，血浆白蛋白＜30 g/L）和非SRNS 组[包括完全缓解（尿蛋白＜0.2g/d，血浆白蛋白＞35g/L）和部分缓解（尿蛋白0.2 ～2.0g/d 或尿蛋白0.2 ～3.5 g/d 尿蛋白较基础值下降＞50%）]。

1.4 观察指标 比较两组性别，年龄，吸烟、饮酒情况，体质量指数（BMI），糖尿病史，空腹血糖，血脂，Scr，肝肾功能，血尿素氮（BUN），24 h尿蛋白定量，血清和尿液miR-30a-5p 表达水平等。……