李雪梅 李大新 张冬梅 张宏珍

(三峡大学 校医院， 湖北 宜昌 443002)

视力不良是大学生检出率最高的常见疾病[1-3]，严重影响着学生的学习、生活甚至就业。视力不良包括屈光不正(近视、远视和散光)、弱视和其它眼病，其中近视是视力不良的主要表现形式，占视力不良的98%以上[4]。保护学生视力、预防近视加重和新增，已成为学校、家长和社会日益关注的一个社会公共卫生问题，也是我国高校医院卫生工作的重点之一[5，6]。为全面了解高校学生视力不良情况及其发展态势，对我校大二至大四年级全体学生进行视力检查，现将检查结果汇总分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2016、2017、2018级(大二～大四)全体本科生，采用整群抽样的方法进行视力不良检查。应检学生人数16 273人，实检14 769人，体检率90.76%。男生7 866人，女生6 903人。其中，2016级4 792人，男生2 611人，女生2 181人；2017级4 890人，男生2 614人，女生2 276人；2018级5 087人，男生2 641人，女生2 446人。

1.2 方法

采用标准对数视力表按照《学生健康检查技术规范》(GB/T 26343-2020)的要求[7]，对我校大二～大四全体本科生进行裸眼远视力检查，视力表灯箱照度500 lx，悬挂高度保证5.0行视标与大多数受检学生双眼呈水平位置。双眼裸眼远视力均≥5.0为视力正常，单眼裸眼视力<5.0为视力不良。视力不良程度：4.8～4.9为轻度视力不良，4.6～4.7为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良。检查数据录入电脑后进行审核、整理、逻辑查错并剔除不合理数据。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0对整理后的数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 总体情况

本次视力调查活动中受检学生共14 769人，视力不良检出人数12 859人，总体视力不良检出率87.07%。其中，女生受检人数6 903人，视力不良检出率87.40%；男生受检人数7 866人，视力不良检出率86.78%。男女生差异无统计学意义(χ2=1.248，P=0.264)。各年级视力不良检出情况：2016级学生检出率88.02%，2017级检出率86.32%，2018级检出率86.89%。其中2017级和2018级、2016级和2018级学生的视力不良检出率均无统计学差异(χ2=0.696，P=0.404；χ2=2.887，P=0.089)，2017级学生检出率略低于2016级学生(χ2=6.270，P=0.012)。具体数据见表1。

表1 视力不良检出率总体情况

2.2 各年级学生视力不良程度分析

在视力不良程度方面，受检学生总体轻度视力不良率8.08%，中度视力不良率11.02%，重度视力不良率为67.96%。2016级、2017级、2018级重度视力不良检出率分别为69.14%、67.08%和67.70%。2016～2018级学生重度视力不良率差异无统计学意义(χ2=4.956，P=0.084)。男生、女生重度视力不良检出率分别为68.51%和67.33%，男女生差异无统计学意义(χ2=2.339，P=0.126)。视力不良程度具体情况见表2。

表2 各年级视力不良具体情况[n(%)]

2.3 不同学科学生视力不良检出情况

不同学科学生视力不良率检出情况如表3所示。理工类、文科类、艺术、体育专业学生视力不良检出率分别为88.42%、88.48%、76.98%、64.10%。理工类与文科类学生视力不良检出率差异无统计学意义(χ2=0.007，P=0.931)。理工类专业、艺术类专业和体育专业学生视力不良检出率差异具有统计学意义(χ2=286.662，P=0.000)。其中，理工类专业的学生视力不良检出率高于艺术类专业学生(χ2=97.700，P=0.000)，而艺术类专业的学生视力不良检出率高于体育类专业学生(χ2=23.578，P=0.000)。理工类、艺术类、体育专业学生重度视力不良检出率分别为70.12%、48.00%和38.07%，理工类学生重度视力不良检出率高于艺术类学生(χ2=183.998，P=0.000)，艺术类学生又高于体育类学生(χ2=11.200，P=0.001)。文科类与理工类学生重度视力不良检出率差异则无统计学意义(χ2=0.128，P=0.720)。

表3 不同学科类别学生视力不良具体情况

2.4 不同学院学生视力不良检出情况

对不同学院的情况进行分析，表4列出视力不良检出率排名前九的学院。

表4 部分学院学生视力不良检出率情况

学生视力不良检出率超过89%的学院有6个，其中视力不良检出率超过90%的是理学院(91.63%)和法学院(90.16%)，视力不良检出率在80%以下的有艺术学院(76.89%)和体育学院(66.51%)。

3 讨论

视力是衡量大学生健康的一个重要标准，我国是全球青少年学生视力不良检出率最高的国家之一[8]，视力不良是高校卫生防治工作的一大难题。本次调查参与学生共14 769人，调查结果显示视力不良检出率87.07%，高于文献[9-12]的报道结果。本研究显示，我校本科生罹患视力不良的情况不容乐观，应引起学校和大学生们的高度重视，相关部门应制定切实可行的保健预防措施以防止新增近视以及中、轻度近视发展为重度近视。重度视力不良是危害大学生身体健康的突出问题。本次调查显示，我校大学生重度视力不良率67.96%，轻度视力不良率8.08%，中度视力不良率11.02%。比例最大的是重度视力不良，这一现象与文献的有关调查结果一致[6,13]。女生视力不良检出率87.40%，男生视力不良检出率86.78%，男女生视力不良检出率差异无统计学意义。我校学生这一情况与文献的有关结果不同[6,14]，上述文献中女生视力不良检出率均高于男生。

体育类、艺术类专业学生的视力不良检出率明显低于理工科和文科专业学生。这说明视力不良与长期近距离用眼和缺乏体育活动有关。比较2016～2018级三届学生的情况，2017级学生的视力不良率比2016级学生略有降低，而2017级和2018级、2016级和2018级学生的视力不良检出率差异均无统计学意义。大学生近视率居高不下的原因，一方面是由于中小学阶段罹患近视的累积结果，另一方面也与大学生不健康的用眼习惯有关。我校学生的视力不良检出率明显高于文献报道的郑州市9 621名高三学生的视力不良检出率(76.90%)[14]，这说明大学生们不健康的用眼习惯问题必须引起足够的重视。手机、电脑已成为大学学习生活不可或缺的一部分，长时间的手机上网或者手机、电脑游戏造成的视觉疲劳是导致学生高度近视比例增加的重要原因。另外，进入大二阶段后，就业压力、保研或考研压力促使大部分学生学习负担加重，学习时间延长，眼睛疲劳得不到及时缓解则是诱导大学生近视或近视加深的另一个重要原因。

分析各学院的情况，学生视力不良检出率最高的为理学院。检出率排名前三的学院分别为理学院91.63%、法学院90.16%、机械学院89.83%。我校学生的这一情况相比宋英林等[10]报道的针对16 135名学生的调查结果有所不同。宋英林等[10]研究中视力不良检出率最高的为计算机专业(84.04%)，文中分析原因在于计算机专业学生在学习过程中相比其它专业更加依赖于电脑。本研究中我校学生视力不良检出率前六的学院，是我校考研率排名靠前的学院或者是计算机类专业。这说明长时间学习造成的眼睛疲劳已成为危害我校学生视力健康的最主要因素，而长时间使用电脑、手机引起的视力疲劳则是另一重要因素。

大学生近视率的居高不下通常是多种因素综合作用的结果，近视的防控是一项复杂的系统工程[15]，涉及到学校、家庭和社会。大学卫生保健部门及学工办应加强健康教育，引导学生保持良好的用眼习惯、提高对眼睛健康的保护意识，预防学生近视程度的进一步加深和新增近视的发生，以保护学生视力健康。