张雅清 李 红 胡 爽

(三峡大学 附属仁和医院 放射科， 湖北 宜昌 443001)

脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy，CP)，即发育中的胎儿或婴幼儿脑部持续存在的非进行性及退变性损伤，导致患儿活动姿势受限和运动发育障碍的一组症候群[1-3]。CP是全世界儿童慢性残疾的主要原因之一，在我国发病率约为1.8%～4.0%[4,5]。随着医疗水平的提高，危重患儿、早产儿、低出生体重儿的存活率提高，CP的发病率持续上升，给家庭及社会带来沉重的负担。因此，提高CP的早期诊出率、降低发病率成为我国新生儿疾病面临的临床挑战。

一般认为病变的严重程度与运动功能障碍密切相关，按照运动障碍的性质，CP分为五大类[3]：痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型及混合型，其中痉挛型最为多见，病变损伤在颅脑，最常见的损伤部位是锥体系。近年来，随着磁共振成像技术(magnetic resonance imaging，MRI)的不断发展，许多新技术正在不断被运用于CP患儿的研究中，运用最广泛的是弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)，DTI能清楚显示脑神经纤维的完整性和走形，是否异常、异常程度等。依据患儿的行为、运动、语言表达，国际上制定了粗大运动功能评定表(88项)及粗大运动分级系统，传统CP患儿的诊断依据此系统，但此系统有赖于临床医生的经验，且医生主观意识强，有时容易漏诊、误诊。2017年，Novak等[6]通过系统分析发现粗大运动功能评定表联合MRI新技术诊断CP的准确率可超过95%。且国内外研究表明，对CP患儿治疗后，其大脑结构及神经影像学表现有所改变，这些改变均能通过MRI动态观察[7,8]。……