陈悦

【摘 要】目的：探究阴道分娩产妇应用产后盆底康复护理在控制盆底功能障碍（PFD）方面的效果。方法：将2019年1月至2020年12月于本院行阴道分娩的73例产妇纳入研究，均实施产后盆底康复护理，观察PFD发生情况及护理前后盆底肌力变化。结果：共计发生2例PFD，发生率为2.84%（2/73）；护理后，产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维评估值均高于护理前（P<0.05）。结论：产后盆底康复护理能够改善阴道分娩产妇的盆底肌力，积极控制PFD的发生，临床应用效果显著。

【关键词】盆底康复护理；阴道分娩；盆底功能障碍；盆底肌力

阴道分娩是常见的分娩方式，在促进产妇产后恢复、减少产后处理、提升新生儿免疫力、改善新生儿心肺功能等多个方面均有着积极意义。但分娩过程中胎儿对盆底肌肉、神经、脏器的挤压，可导致盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）的发生，严重影响产妇的身心健康[1]。因此，在临床工作中，应采取积极的护理以降低PFD的发生风险，促进产妇的产后恢复。产后盆底康复护理主要是通过盆底功能训练、生物电刺激等手段提升产妇盆底肌力，改善盆底功能。为进一步探究该护理在预防产后PFD方面的效果，本文对2019年1月至2020年12月本院73例阴道分娩产妇进行研究，均在产后实施积极的盆底康复护理，为临床产后PFD的预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月至2020年12月本院73例阴道分娩产妇进行研究，年龄22岁～38岁，平均年龄（27.59±2.68）岁，孕周37周～41周，平均孕周（38.92±0.56）周，孕期体重增加16kg～35kg，平均体重增加（28.93±4.13）kg。

1.2 方法

73例产妇产后均接受母乳喂养指导、新生儿护理指导、产后出血观察、心理护理、生活指导等常规护理，同时接受盆底康复护理。①康复前期护理：结合图片、视频向产妇介绍产后盆底康复护理的目的、方法、注意事项及需要其配合的地方等，强调盆底康复护理的重要性；宣教过程中耐心回答产妇的问题，帮助其建立一个合理的心态进行康复锻炼；康复前告知产妇锻炼的要点及配合方法，如吸气时自然收缩会阴部、呼吸时放松、合理控制力度等。②盆底康复流程：嘱产妇仰卧位于床上，并协助其保持双腿屈曲。指导产妇进行肛门收缩动作，3s～5s；肛门放松动作，5s～10s；以此循环20次～30次。指导产妇进行肛门肌群、阴道肌群的收缩训练，每个动作维持时间>10s，10min/次，4次/d，4d/周～5d/周。③生物电刺激：采用法国PhenixU4生物反馈电刺激仪进行训练，嘱产妇提前排空膀胱，于髂前上棘粘贴电极片，肌电位探头伸入阴道约5 cm～7cm，调节不同的电流对盆底神经、肌肉进行刺激，20min/次，1次/d。第1周～2周：电流8 Hz～33Hz，脉宽320μs～740μs；第3周～4周：电流20Hz～80Hz，脉宽20μs～320μs。

1.3 观察指标

①观察PFD发生情况；②盆底肌力：于护理前（产后第1d）、护理后（出院时）对产妇的Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维进行评估，盆底肌力与评估值成正比[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇PFD发生情况观察

73例产妇经护理后发生2例PFD，发生率为2.84%。

2.2 护理前后盆底肌力对比

护理前、后，产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维评估值对比均有显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

阴道分娩是目前临床大力提倡的一种分娩方式，能够提升产妇的子宫收缩力，促进产后子宫的复原，还能锻炼胎儿的心肺功能，促進胎儿的肺成熟；但同时会对盆底肌肉、神经造成一定的压迫，导致盆底肌肉、神经的损伤，进而引发PFD，降低产妇的生活质量。护理是临床工作重要的一部分，在治疗的同时配合积极的护理是促进治疗顺利、强化治疗效果的重要条件。随着临床实践的深入，发现在产后实施积极的康复护理能够预防PFD的发生，促进产妇的产后恢复。

本研究发现经产后盆底康复护理后，73例产妇共发生2例PFD，发生率为2.74%；护理后，产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维评估值均高于护理前，差异显著，提示积极的盆底康复护理在提升产妇的盆底肌力、有效控制PFD发生等方面均有着积极影响。在盆底康复护理实施过程中，首先进行多样化的宣教提升产妇对盆底功能锻炼的认知，促进其配合。护理中结合产妇的产后实际情况，开展盆底康复锻炼，有利于盆底肌肉肌群的有效收缩与放松，帮助产妇建立良好的肌群收缩习惯，利于盆底肌力的快速康复，降低PFD发生风险[3]。在产后盆底康复护理中，注重产妇的感受，并注重个性化的护理，能够有效达到功能康复的目的，从而改善产妇的身心状态，对产后恢复发挥着积极影响。

综上所述，对阴道分娩产妇实施积极的产后盆底康复护理，通过加强对盆底肌群的锻炼能够促进盆底肌力的恢复，积极控制PFD的发生。

参考文献

[1] 周丽娅.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇盆底功能障碍的改善评价[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：369-370.

[2] 马巧梅.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].中国实用医药，2021，16（3）：175-176.

[3] 赖海燕，管晶.产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].川北医学院学报，2019，34（1）：145-147.