张小莉，孙 聪，单热爱

（1.赣南医学院2019级硕士研究生；2.赣南医学院2020级硕士研究生；3.赣南医学院第一附属医院麻醉手术中心；4.赣南医学院疼痛医学研究所，江西 赣州 341000）

患者围术期的呼吸管理是麻醉医生密切关注的问题，围术期使用的各种药物和术中操作都有可能导致患者呼吸改变以及术后呼吸抑制，从而引起苏醒延迟甚至全身麻醉术后拔管困难。因此，适当的呼吸监测对于围术期患者意义重大且很有必要。目前临床上关于无创呼吸监测主要有：连续脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PEtCO2）、光体积描记器（PPG）、无创呼吸容量监测（Non-invasive Respiratory Volume Monitor，RVM）。本文将就RVM的方法原理、临床应用及优缺点进行综述。

1 RVM测量方法原理

1932年ATZLERE首次发现胸阻抗变化随呼吸而改变，NYBOER（1940年）也观察到由呼吸产生的很大的阻抗变化信号，它与同时使用的肺量计所记录的呼吸变化一致。此后，不少学者都进一步证实了胸阻抗变化（△Z）和呼吸量变化（△V）之间呈近似的线性相关关系［1］。当时由于记录和分析上的困难，以及诸多干扰因素，使阻抗技术进行呼吸监测在临床上的应用价值认识不一，限制了无创呼吸量监测的应用。

近年来，随着基于胸阻抗技术发展的无创呼吸量监测仪（RVM）（图1）的出现，使得无创动态呼吸监测成为可能，其原理是采用一套标准化生物阻抗的肺电极传感器（电极分别贴于胸骨上窝A、剑突B和右侧腋中线C）（图2），根据气体与液体的导电性和呼吸运动导致的阻抗变化测出分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、呼吸频率（RR），并可实现无气管插管患者的实时监测呼吸曲线，评估患者呼吸情况。……