宗 毅，冉 兵，王 建，陈 榕，付 敏，杨 俊，温新院，钟 琼，陈新荣，刘 勇，邓 欣，吴 韵，魏 俊

（1.赣南医学院2019级硕士研究生；2.赣南医学院第一附属医院疼痛科；3.赣南医学院疼痛医学研究所；4.赣州市疼痛医学工程技术研究中心；5.赣南医学院2018级硕士研究生；6.赣南医学院2020级硕士研究生，江西 赣州 341000）

高度脱垂型腰椎间盘突出症（Highly migrate lumbar disc herniation，HLDH）指突出的椎间盘向头端或尾端移位超过上位椎弓根下缘3 mm或下位椎弓根中点以下［1-2］。脱垂游离的椎间盘组织难以自行吸收，且对相应神经根造成广泛压迫，手术完全取出是治疗该疾病的关键［3］。脊柱内镜技术因其具有创伤小、靶向减压精准、康复快的特点已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗［4］。但HLDH因椎间盘组织移位距离大、游离和碎裂组织多，术中对工作通道位置放置要求高，传统影像学介导下脊柱内镜（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治疗HLDH仍有难处［5-6］。CT导航辅助外科手术近年来被逐渐应用，其优点在于可在术中适时提供横断位解剖图像，为精准手术提供了便利，目前少量研究应用CT-PELD治疗LDH［7］的报道，但尚无研究评估CT-PELD治疗HLDH的报道。本研究拟通过比较CT-PELD与传统后路开放手术（Open discectomy，OD）治疗HLDH的疗效与安全性，评估CTPELD技术治疗HLDH的优劣性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2019年12月因腰腿痛就诊于医院脊柱外科门诊或疼痛科门诊（两者门诊量相当），且最终诊断为高度脱垂型腰椎间盘突出症患者88例为研究对象，于疼痛科住院的HLDH患者行CT-PELD手术（CT-PELD组），脊柱外科住院HLDH患者行OD手术（OD组）。其中CTPELD组47例，男31例，女16例，平均年龄（49.34±13.40）岁，平均病程（10.34±31.74）个月，脱垂节段：L2/3 1例、L3/4 5例、L4/5 27例、L5/1 14例，向上脱垂9例，向下脱垂38例；……