刘少强，郭少华，卢绍辉，颜峰平，王 俊，张 娣，陈 惠，张 乐

（1.赣南医学院第一附属医院CT-MR室；2.赣南医学院司法鉴定中心，江西 赣州 341000）

肋骨骨折的诊断是司法鉴定中的一个棘手难题。司法鉴定一要诊断肋骨骨折的数量，二要诊断肋骨骨折是否与案件相关。一次CT检查诊断急性肋骨骨折，即便是规范、高水平的CT后处理技术也存在较高的漏误诊率。如果骨折周围出现明显骨痂时，骨折的CT征像更确切。笔者运用两次CT检查后处理进行对照诊断急性肋骨骨折，诊断准确率可达100%，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2020年5月的32例胸部外伤的患者为研究对象，男19例，女13例，年龄34～82岁，平均（56.3±16.2）岁，外伤后出现胸痛及局部压痛。

1.2 CT扫描方法与参数

1.2.1 扫描设备与准备采用GE VCT或GE Revolution CT扫描仪。患者仰卧位，扫描前严格训练患者屏气，扫描范围自锁骨上至肋弓下。

1.2.2 扫描参数管电压120 kV，管电流250～350 mA，扫描层厚与层间距均为5 mm，X线球管旋转时间为0.35 s/周与0.28 s/周，准直器宽度为64 mm×0.625 mm与256 mm×0.625 mm。FOV 36 cm×36 cm。1.2.3所有患者均在外伤后数小时内、外伤后20～30天进行两次CT扫描。

1.3 图像后处理及数据分析将原始数据重建为层厚及层距均为0.625 mm的图像，传至GE AW4.6工作站。每例患者的两次扫描采用完全相同的方法行骨性胸廓VR成像、单侧肋骨VR、MIP成像、每根肋骨薄层MPR成像，发现病变后对局部进行放大重建，并标明肋骨的位置。并由两位诊断经验丰富的主治医师或以上职称诊断医师对两次扫描逐根肋骨后处理图像进行对比。

2 结果

根据患者外伤后20～30天复查，所有骨折处有高密度新鲜骨痂形成，对有新骨痂的肋骨，进行外伤首次CT检查回顾性后处理，两次检查结果进行对比。……