蔡钰峰，王茂淮

（赣南医学院第一附属医院妇产科，江西 赣州 341000）

随着二胎政策的实行，有剖宫产史的女性再次妊娠的病例逐年增加，其发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的情况也在增加［1］。凶险型前置胎盘指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者［2］。凶险型前置胎盘与单纯的瘢痕子宫或者前置胎盘比较，胎盘植入的发生率明显增高，发生胎盘植入的危险约为50%［3］。胎盘植入是产后出血的重要原因，产后出血指胎儿娩出后24 h内，剖宫产产妇出血量≥1 000 mL，40%需要大量输血。凶险型前置胎盘植入部位通常位于子宫下段及瘢痕处，由于这些部位收缩力差，易导致严重出血，手术止血难度较大，已经成为围生期子宫切除的重要原因。为保留子宫，有一些保守性的手术方式相继出现，如采用宫腔填塞、子宫压迫缝合术、双侧子宫动脉上行支、髂内动脉结扎等来预防宫缩乏力性产后出血，必要时行子宫部分或全部切除［4］。但目前尚无标准化的治疗方法。针对凶险型前置胎盘伴胎盘植入导致的子宫出血，我们开展了一种新型的部分子宫切除＋成形术，可有效加强子宫收缩，控制出血。近几年来，为加强止血效果，多采用新型的部分子宫切除＋成形术联合药物治疗，卡前列素氨丁三醇是一种强效子宫平滑肌收缩剂，本研究旨在探讨新型的部分子宫切除＋成形术联合卡前列素氨丁三醇治疗凶险型前置胎盘疗效及其改善产妇预后作用。……