刘 通，周育巧，许 强，赖仲宏，陈 宇，朱文清，赖金良，陈金财，姬广林

（1.赣南医学院2019级硕士研究生；2.赣南医学院2018级硕士研究生；3.赣南医学院第一附属医院骨科，江西 赣州 341000）

颈椎后路单开门椎管扩大成形术由于其操作安全、脊髓减压彻底和远期疗效满意，常被用作多节段脊髓型颈椎病（Multilevel cervical spondylotic myelopathy，MCSM）的有效治疗方法［1］。通过扩大后方的椎管，并利用颈椎生理曲度形成的“弓弦效应”使脊髓向后漂移，间接的避免了前方的致压物，同时可直接切除脊髓后方肥厚或骨化的黄韧带。但也出现了一些术后并发症如颈椎活动度（Cervical spine range of motion，CROM）降低、颈椎后凸畸形、C5神经根麻痹和轴性症状（Axial symptoms，AS）［2-4］。目前普遍认为颈后路术后曲度及活动度的丢失是由于后路手术致颈椎后韧带-肌肉复合体损伤所引起。因此有学者提出切除C3椎板并保留C2～C3之间的韧带肌肉复合体的单开门术式能更好地维持术后CROM及生理曲度，减少术后AS的发生［5-6］。单开门术有丝线悬吊法、锚定法、微型钛板以及改良Y型纳米骨板固定法，以羟基磷灰石为主的改良Y型纳米骨板因其具有良好生物相容性、骨传导性、成骨诱导性及生物力学特性而被大多数脊柱外科医师所接受［7］。国内已有文献报道了改良Y型纳米骨板应用于颈后路单开门椎板成形的良好临床效果［8］。为此，本研究将C3椎板切除、C4～C6或C4～C7颈后路单开门改良版Y型纳米骨板固定椎板成形术与传统C3～C6或C3～C7单开门术治疗MSCM的术后神经症状改善情况、颈椎曲度以及活动度等相关指标进行观察对比分析，并探讨其临床意义。……