武跃芳，杜淑旭，孙艳玲，李苗，武万水，孙黎明

首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科，北京100038

髓母细胞瘤是儿童最常见的中枢神经系统（CNS）恶性肿瘤，占所有CNS恶性肿瘤的近20%［1-3］，主要发生在小脑部位，极易沿脑脊液途径传播，临床多以高颅压症状或走路不稳起病。目前的治疗主要是手术、放疗和化疗等多学科综合治疗，5年生存率最高可达80%以上［4-5］。然而，仍有约三分之一的髓母细胞瘤患儿复发，经过二次手术、再次放化疗后，生存率仍低于10%［6-8］，因此，急需有效改善患儿疗效的新治疗手段。我们采用异环磷酰胺（Ifos‑famide）+奈达铂（Nidaplatin）+依托泊苷（Etopo‑side）（简称INE方案）治疗复发性髓母细胞瘤患儿46例，观察了患儿的生存情况以及肿瘤缓解程度，以期探讨此方案对复发性髓母细胞瘤的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 临 床 资 料2016年3月1日—2021年3月31日首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科收治复发性髓母细胞瘤患儿46例，均经核磁共振成像MRI及病理诊断为髓母细胞瘤。其中男36例（78.3%）、女10例（21.7%），首次确诊年龄8.8（2～15）岁，复发时年龄9.8岁（2.8～17.1岁），中位年龄9.5岁。纳入标准：确诊为髓母细胞瘤患儿，且年龄在18岁以下；入院后完善化疗前检查，血常规符合中性粒细胞＞1.5×109/L，血小板＞100×109/L，血红蛋白＞80 g/L，

胆红素小于正常值的1.5倍，肝酶小于正常值的2.5倍，心功能正常；未接受过奈达铂、依托泊苷及异环磷酰胺方案的化疗。排除标准：经病理诊断为其他类型肿瘤；患儿在治疗过程中失访或未能完成此方案治疗者。入院前患儿的治疗方案：手术46例（100%）、放疗45例（98%）、化疗46例（100%）。……