杨雪，冯志星，彭丽娜，马海滨，单珊，韩海平

邯郸市中心医院耳鼻喉科，河北邯郸056000

喉癌是耳鼻咽喉头颈部常见的恶性肿瘤，具有侵袭性强、早期易转移、易复发等特点，临床预后较差［1］。喉癌早期易发生淋巴结转移且浸润性较强，因此部分患者就诊时已处于中晚期，临床治疗较为困难［2］。杜瑞霞等［3］报道，淋巴管生成增加和淋巴结转移是影响喉癌患者预后的重要因素，研究喉癌淋巴管生成和淋巴结转移机制对于喉癌的诊断及预后判断具有重要意义。转录活性因子4（ATF4）是未折叠蛋白反应通路中的重要调节因子，与应激反应、损伤、细胞增殖等有密切关系［4］。PANG等［5］报道，ATF4是肿瘤细胞重要的应激因子，参与肿瘤生成、发展和转移。血管内皮生长因子（VEGF）是目前已知的能够促进血管内皮和淋巴管内皮生长的因子。邢海霞等［6］报道，VEGF与乳腺癌淋巴道转移有密切关系。但在喉癌淋巴管生成和淋巴结转移中研究报道较少。我们首先观察了喉癌组织中ATF4和VEGF的表达情况，进一步探讨了喉癌组织中ATF4、VEGF表达与患者淋巴管生成、淋巴结转移及预后的关系，以期为喉癌诊治和预后预测提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料2015年6月—2017年12月选择河北省邯郸市中心医院收治的喉癌患者60例，男41例、女19例；年龄39~79（58.17±8.74）岁；分型：声门上型21例、声门下型8例、声门型31例；组织学分化程度：高分化21例、中分化24例、低分化15例。无淋巴结转移39例，有淋巴结转移21例；国际抗癌联盟TNM分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期14例、Ⅲ期23例、Ⅳ期15例；有淋巴管浸润20例，无淋巴管浸润40例。……