冯丽霞

郑州中康医院妇产科 新密 452370

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指子宫内膜(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位，卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位，因此以卵巢型EMT较为常见[1]。下腹疼痛和痛经、月经异常、盆腔包块等是其主要临床表现，部分患者常并发不孕。腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing agonist,GnRH-a)是目前临床治疗EMT的常用手段[2]。本研究通过对56例行腹腔镜手术的卵巢型EMT合并不孕患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜手术联合GnRH-a对卵巢型EMT合并不孕患者的糖链抗原19-9(CA19-9)、CA125、卵巢癌生物标记物4(HE4)水平，以及妊娠结局和复发率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-01我院妇产科行腹腔镜手术治疗的56例卵巢型EMT患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据临床表现、实验室和超声等影像学检查结果，以及腹腔镜活检确诊，并符合腹腔镜手术指征[3]。(2)无避孕性生活至少12个月未孕。排除标准：(1)近期服用过激素类药物；存在腹腔镜手术禁忌证。(2)排卵障碍、严重内分泌疾病，以及配偶存在不育因素者。按术后是否应用GnRH-a分为单纯手术组和手术+GnRH-a组，各28例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P<0.05)，见表1。患者及家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法腹腔镜手术：气管插管全身麻醉，头低臀高膀胱截石位。建立CO2气腹，常规四孔法腹腔镜下松解盆腔粘连、电灼盆(腹)腔细小病灶。剥除卵巢子宫内膜异位囊肿，创面严密止血。具体手术方式参考文献[4]。GnRH-a使用方法：腹腔镜术后每次月经第1天皮下注射GnRH-a针剂(戈舍瑞林)，3.6 mg/次，1次/28 d。……