张志敏

河南长葛市中心医院妇产科 长葛 461500

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。阴道前壁膨出，常伴有尿频、排尿困难，甚至发生尿失禁等；阴道后壁膨出，则表现为便秘。严重影响了患者的生活质量[1]。阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术，能切除病变子宫，纠正阴道壁膨出，缓解患者临床症状，是治疗子宫脱垂的重要策略。本研究通过对31例行全子宫切除术+阴道前后壁修补术的子宫脱垂患者的临床资料进行分析，以探讨该术式对患者应激反应的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2019-09—2021-03我院行全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗的31例子宫脱垂患者的临床资料。年龄60.44岁(56～61岁)，病程(13.46±3.62)个月。Ⅱ度5例、Ⅲ度20例、Ⅳ度6例。纳入标准：(1)均根据患者的症状、体征确诊并进行分度。(2)子宫托等非手术治疗无效，具有手术指征。(3)均成功完成本研究相关的手术。排除标准：(1)心肺功能严重不全、免疫功能缺陷、血液系统疾病、恶性肿瘤、不能耐受手术或有麻醉禁忌证的患者。(2)有精神疾病病史、依从性差的患者。(3)有生育要求或不愿行手术治疗的患者。患者均签署知情同意书。

1.2方法术前3天常规阴道准备。气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，将小阴唇缝合固定。应用金属导尿管探测膀胱底部位置。鼠齿钳夹持宫颈前、后唇正中部和阴道前壁中线的两侧。按照切除阴道前壁膨出部分、脱垂的子宫、切除并缝合全阴道壁及修复膀胱、直肠膨出的程序，完成全子宫切除术+阴道前后壁修补术。……