张永丰 李宁 胡楠

河南临颍县人民医院骨科 临颍 462600

由于股骨粗隆间骨折多发于并存高血压、心脏病等基础病变的老年人群，故大多需要行骨折内固定手术，以缩短卧床制动时间和早期开展功能锻炼，为获得满意的疗效奠定坚实基础[1]。自从2004年Gotfried[2]提出“外侧壁”的概念以来，外侧壁逐渐被广大骨科医生所重视并成为当前股骨粗隆间骨折研究的热点，但在内固定物选择上仍有争议[3-4]。本研究回顾性分析2017-04—2020-07本院收治的84例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料，分别采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral antirotation intramedullary nail,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定，现对疗效进行比较，旨在探讨不同内固定方法治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料病例纳入标准：(1)为外伤性单侧新鲜外侧壁危险型股骨粗隆间骨折。(2)CT检查结果证实外侧壁无移位的隐性骨折患者。排除标准：(1)病理性或陈旧性骨折及外侧壁明显移位的患者。(2)合并心肝等重要脏器功能不全、凝血功能障碍、偏瘫、精神及神经疾病、类风湿关节炎，以及髋关节骨关节炎等患者。根据不同固定方法分为PFNA组(42例)和DHS组(42例)。2组患者的基线资料见表1。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。

1.2方法患者入院后行患肢胫骨结节骨牵引，完善骨盆正位X线片、患髋正侧位X线片及三维CT重建等检查。腰硬联合麻醉或气管插管全身麻醉，牵引床复位骨折，C型臂X线机透视确定骨折复位满意后，常规消毒、铺巾。……