贾世东

河南兰考县中心医院普外科 兰考 475300

睾丸鞘突下段在婴儿出生不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分则自行闭锁而遗留一纤维索带。若鞘突闭锁不全或未闭锁，就成为小儿腹股沟疝的疝囊，由于右侧睾丸比左侧下降略晚，故腹股沟疝多发于右侧[1]。腹股沟疝可发生嵌顿引发肠梗阻、睾丸梗塞甚至坏死，因此对于1岁以上的患儿需手术治疗。为了探讨小儿腹股沟疝腹腔镜腹膜外疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床效果，我们开展此项前瞻性研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，纳入2018-04—2020-07我院普外科行疝囊高位结扎术的患儿。纳入标准：(1)均依据病史、临床表现，以及超声扫查结果确诊为小儿腹股沟斜疝，并符合相关手术指征[2]。(2)年龄1～13岁，依从性好。家长均签署知情同意书。排除标准：(1)年龄>13岁。(2)有下腹部手术史、凝血功能障碍、心肺和肝肾功能异常，以及其他严重先天性疾病的患儿。依据不同疝囊高位结扎方法将患儿分为开放组和腔镜组。

1.2手术方法开放组：静脉复合麻醉，取平卧位，常规消毒、铺巾。取患侧外环口体表投影处的皮横纹切口(2.5 cm)，切开皮肤后于皮下组织内在精索前细心游离疝囊至疝囊颈部后予以高位结扎。具体手术方法参考文献[3]。腔镜组：静脉复合麻醉，取头低足高仰卧位，常规消毒、铺巾。于患侧脐缘行0.5 cm切口，建立人工气腹。腹腔镜下在内环口体表投影处上端行2 mm穿刺孔，取带线穿刺针自内环口腹侧沿腹膜前间隙潜行于内环口内(或外)半周至并内环口最下端穿刺腹膜进入腹腔，完成疝囊高位结扎术。具……