王福保

河南平顶山市第一人民医院普外科 平顶山 467500

胆囊结石是普外科临床的一种常见病和肝外胆管继发性结石的主要来源，亦是诱发急性胰腺炎(即胆源性胰腺炎)的重要原因[1]。对于胆囊结石合并轻、中症急性胰腺炎患者，需实施手术治疗已无异议，但对于手术时机的选择尚无统一标准[2-3]。本研究回顾性分析在我院确诊并接受LC治疗的76例胆囊结石合并轻、中症急性胰腺炎患者的临床资料，旨在探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2020-05行LC收治的76例胆囊结石合并轻、中症急性胰腺炎患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据临床表现、影像学检查和实验室检查等明确诊断和分级。(2)急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)<8分，Ranson积分<3分。排除标准：(1)肝内外胆管结石。(2)非胆源性、复发性急性胰腺炎患者。 根据手术时机不同分为2组，每组38例。早期组于发病48～72 h内经非手术治疗且病情稳定后实施LC，延期组经非手术治疗控制病情后于8～12周内行LC。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法术前先行非手术治疗，包括禁饮食、持续胃肠减压、补液、镇痛解痉，以及应用质子泵抑制剂、抗生素和营养支持等。早期组待患者病情稳定后48～72 h内实施LC。延期组则于控制病情后出院，8～12周内择期行LC。具体手术方法参考文献[4-5]。

1.3观察指标(1)手术时间、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用。(2)术后并发症发生率及随访12个月期间胰腺炎复发率。

2 结果

2.1手术时间等指标2组均顺利完成LC手术。2组手术时间、术后胃肠功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。早期组总住院时间短于延期LC组，治疗费用低于延期LC组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术时间等指标比较

2.2术后并发症发生率及随访期间胰腺炎复发率2组患者术后并发症发生率和随访12个月期间的胰腺炎复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表……