申凌娜 程飞

郑州市第三人民医院 1)药剂科 2)神经外科 郑州 450099

应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡，其中8%的患者会并发溃疡出血，甚至引发消化道穿孔而加重病情，增加病死率[1-2]。重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，STBI)是神经系统急重症之一，致残率、病死率极高[3]，极易引起一系列并发症，其中应激性溃疡(Cushing溃疡)并出血是一种常见的严重并发症，对患者生命造成严重威胁。抑制促胃液素和胃酸分泌有利于溃疡愈合和止血。本研究通过对收治的96例Cushing溃疡出血患者的临床资料进行分析，以初步探讨奥曲肽联合凝血酶与奥曲肽治疗Cushing溃疡出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-09—2021-04我院神经外科收治的96例Cushing溃疡出血患者的临床资料。纳入标准：(1)有颅脑损伤病史，GCS评分3～8分，伤后昏迷>6 h，或在伤后24 h内意识恶化并昏迷>6 h[4]。(2)颅脑损伤后1～14 d内出现呕血或便血，胃镜检查诊断为应激性溃疡(急性糜烂性胃炎)出血。排除标准：(1)有消化性溃疡病史，凝血功能障碍者。(2)存在其他导致消化道出血疾病，如：门静脉高压、消化道肿瘤、消化道损伤、肾功能不全。依据不同治疗方案分为奥曲肽联合凝血酶组(联合组)和奥曲肽组(对照组)，各48例。2组患者的性别、年龄分布、GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者或其家属签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法患者入院后，迅速建立静脉通路，滴注甘露醇、甘油果糖降低颅内压。常规预……