翟涛

河南长垣市中医医院外一科 长垣 453400

急性结石性胆囊炎多见于女性，对发病48～72 h内的患者可实施胆囊切除术[1]。选取我院外一科2016-01—2020-06实施胆囊切除术治疗的78例急性结石性胆囊炎患者。其中2016-01—2017-12收治的39例行开放胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)，2018-01—2020-06收治的39例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)。现通过对2组患者的临床资料进行分析，旨在探讨LC对急性结石性胆囊炎患者应激反应和免疫功能水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-01—2020-06在我院外一科行LC治疗的78例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。纳入标准：(1)根据患者临床表现及超声等影像学检查明确诊断。(2)均于发病 48 h内入院，符合OC及LC的指征[2-3]。排除标准：(1)合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器病变者。(2)无法耐受手术及麻醉的患者。按照入院顺序和不同术式分为2组，每组39例。将2016-01—2017-12行OC的患者作为OC组，将2018-01—2020-06行LC的患者作为LC组。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法术前均予以抗感染、解痉等常规治疗，气管插管全身麻醉。LC：于脐缘做1.0 cm切口，穿刺建立人工气腹，压力维持10～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，置入10 mm Trocar及腹腔镜。分别于剑突下和右肋缘下锁骨中线、腋前线穿刺置入10 mm、5 mm、5 mm Trocar和腹腔镜器械。探查 Calot三角区，分离胆囊管与胆囊动脉并结扎，剥离并切除胆囊，胆囊床电灼止血。经剑突下切口取出胆囊。生理盐水冲洗腹腔，确定创面无出血和胆漏，放置引流管，退出腹腔镜并缝合切口[4]。OC：经右侧肋缘下4～6 cm斜行切口入腹，明确胆总管、胆囊管及动脉等重要解剖结构。分别结扎胆囊管和动脉并切断，残端双重结扎，顺行或逆行切除胆囊。胆……