杨广恺

河南舞钢公司总医院外三科 舞钢 462500

对于早期肺癌患者，手术一般可达到治愈效果，其最佳适应证为Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌。有研究认为，早期肺癌肺叶切除后的5 a生存率可达60%以上[1]，但经不同切口施术的效果存在差异。本研究通过对84例行肺叶切除术的早期非小细胞癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的临床资料进行分析，以探讨腋下小切口肺叶切除术的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2017-12—2020-12我院外三科行肺叶切除术的84例早期NSCLC患者的临床资料。纳入标准：(1)均经术前CT、MRI、ECT等影像学检查明确诊断，未发现远处转移。(2)根据术后病理学检查分型和分期。(3)经心肺功能评估可耐受相关麻醉和手术。排除标准：(1)免疫功能障碍、凝血功能异常的患者。(2)双侧病变。(3)存在其他系统或脏器恶性肿瘤的患者。根据不同手术切口分为腋下小切口组(小切口组)和常规后外侧切口组(常规切口组)，各42例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法气管插管静脉复合麻醉，患者取侧卧位，常规消毒、铺巾。小切口组：腋下背阔肌前缘至腋前线作8～13 cm斜切口。沿前锯肌肌纤维钝性分离，切开肋间肌进胸。置入小号胸廓牵开器。单手探查胸腔，常规切除肿瘤肺叶，清扫隆突、气管、肺门淋巴结。具体手术方法参考文献[2]。常规切口组：取肩胛冈下方至腋前线第6肋间行20～30 cm切口，常规切开前锯肌、背阔肌、肋间肌进胸，切除病变肺叶，清扫区域淋巴结。具体手术方法参考文献[3]。2……