马培超

河南睢县人民医院普外科 睢县 476900

腹壁切口疝是腹壁手术切口较常见的并发症，居于腹外疝发生的第三位，好发于经腹直肌切口、正中切口等；由于下腹壁腹直肌后鞘不完整，故更容易发生切口疝[1-2]。其治疗原则为应用补片进行修补。随着腹腔镜技术在临床的普及开展，微创理念已广泛用于腹壁切口疝的修补手术，目前最常用的术式为腹腔镜腹腔内补片置入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)与开放腹膜前间隙补片置入术(Sublay)[3]。本研究通过对80例行补片修补术治疗的腹壁切口疝患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜IPOM对腹壁切口疝修补术患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2015-01—2019-12我院行修补术治疗的80例腹壁切口疝患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据病史、症状和体征，以及超声和CT等影像学检查结果确诊、分类，并符合相关手术指征[4]。(2)临床及随访资料完整。排除标准：(1)重要器官及凝血功能障碍者。(2)有腹腔或患处腹壁手术史者。按不同修补方法分为腹腔镜IPOM组与开放Sublay组，各40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2手术方法[5]气管插管全麻，患者平卧位，常规消毒、铺巾。腹腔镜IPOM组：远离疝环边缘采用直视法建立人工气腹，保持腹压12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。置入12 mm Trocar和腹腔镜进行探查。根据探查结果在腹腔镜监视下在疝环附近的无肠管粘连处置入2个5 mm Trocar作为主、辅助操作孔。应用超声刀、电钩、剪刀等腔镜器械钝锐结合将与疝环和疝囊壁粘连的疝内容完全松解后还纳腹腔内。用……