王辉

河南西华县人民医院神经外科 西华 466600

成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水是神经外科的常见疾病，主要因去骨瓣减压术后脑组织缺乏颅骨保护，大脑皮层在长期大气压力作用下，脑脊液循环障碍而引发。脑积水压迫脑组织可造成脑细胞缺血、缺氧等继发性损害而影响神经功能[1]。治疗原则是减少脑脊液生成、解除梗阻、寻找新的脑脊液吸收部位[2]，以及适时行颅骨修补。脑室-腹腔(ventriclo-peritioneal,V-P)分流术能有效引流脑积水，颅骨修补可解决颅骨缺损对脑组织造成的损害，是目前广泛应用于临床的治疗措施[3]。但对颅骨修补的时机尚未达成共识[4]。基于此，本研究通过对96例成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料进行分析，以探讨V-P分流术同期颅骨修补治疗的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-12—2021-01我院行V-P分流术的96例成人颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料。纳入标准：(1)患者的病史、影像学及脑脊液动态学检查结果均符合有关专家共识[5]中的相关诊断标准。(2)年龄≥18岁，颅骨缺损最大径≥6 cm。(3)单侧去骨瓣减压术后≤3个月，无颅内感染征象，有良好手术耐受性及沟通能力。排除标准：(1)原切口愈合不良、颅内有器质性病变者。(2)颅内压高于正常范围，脑组织显著膨出的患者。(3)合并肾、肝、心功能损伤，无法耐受手术的患者。依据颅骨修补时机分为同期组(V-P分流术同期颅骨修补)和常规组(V-P分流术后3个月行颅骨修补)，各48例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患……