陈俊峰 李艳 赵宁 刘慧玲 邵新学

河南郑州市第三人民医院疼痛科 郑州 450000

膝关节疾病作为老年人群常见病，发病率高、病情迁延进展，严重影响患者运动功能，给患者晚年生活质量带来严重影响[1]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是目前临床上治疗膝关节疾病常用的手段，在重建病损膝关节、改善运动功能及缓解疼痛等方面发挥重要作用[2]；但手术创伤大、术后疼痛剧烈，不利于术后功能恢复，且可能会增加老年患者心脑血管事件发生风险[3]，同时部分可能会出现认知功能障碍[4]。因此，良好的围术期镇痛对行TKA治疗的老年患者尤为重要。超声引导下神经阻滞作为近年来应用于临床的镇痛技术，具有精确性高、损伤小、镇痛效果好、并发症少等优点而广为临床医师接受[5]，有报道[6]将超声引导下收肌管阻滞应用于老年TKA镇痛中效果肯定。但该技术无法阻滞深部的膝关节神经，对膝关节后部疼痛作用效果有限。亦有研究报道[7]，膝关节囊后间隙阻滞可对膝关节后方深部神经产生阻断，减轻疼痛。本研究将超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞应用于老年TKA中，观察其对患者镇痛及炎症反应的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究通过医院伦理委员会批准，选取2017-06—2019-12在我院择期行脊椎-硬膜外联合麻醉下TKA治疗的老年患者。纳入标准：年龄>60岁的初次手术者；均为单侧膝关节骨性关节炎；符合TKA手术适应证；患者均签署知情同意书，临床资料完整。排……