孙自峰

河南商丘市立医院骨科 商丘 476100

膝关节内侧间室骨关节炎(osteoarthritis，OA)属于慢性进行性疾病，多见于高龄人群，主要由骨质增生、软骨损伤、关节囊锁松动等所致，以膝关节肿胀、疼痛、跛行等为主要表现，严重影响患者的生活质量[1-2]。单髁置换术(unicompartemental knee arthroplasty，UKA)、全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是临床治疗OA的重要手段。但何种手术治疗效果最佳，目前尚存在不同认知[3-4]。基于此，我们进行了一项小样本前瞻性研究，以初步探讨UKA、TKA治疗高龄膝关节内侧间室OA的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，前瞻性纳入2018-01—2020-02 我院骨科收治的90例高龄膝关节内侧间室OA患者。纳入标准：(1)临床表现及CT、X线片检查结果符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[5]中膝关节内侧间室OA相关诊断标准。(2)年龄≥70岁，均签署知情同意书。(3)认知与凝血功能正常。排除标准：(1)多间室性OA、骨肿瘤患者。(2)肝肾功能障碍、严重血液系统疾病、自身免疫系统疾病、肺结核等传染性疾病的患者。(3)不耐受本研究相关手术治疗的患者。按不同手术方法分为UKA组与TKA组。

1.2手术方法腰硬联合麻醉，取仰卧位，于患肢大腿绑止血带，屈曲膝关节90°。UKA 组：在髌骨上缘至胫骨结节间做6～8 cm切口，分离至关节囊。观察交叉韧带、膝关节间室情况后，斜向内侧延伸切口1～2 cm，将内侧半月板切除，剥离骨膜显露内侧间室。清除周围骨赘，远端指向踝关节中心安装胫骨截骨导向器。紧贴交叉韧带止点纵向胫骨截骨。于胫骨棘的内侧面重复水平截骨，使膝关节屈曲至间隙可容纳垫片试模、假体。……