白宾 薛会朝

新乡医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科 卫辉 453100

作为一种准确的腋窝分期技术，对于临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)可以在乳房切除术或保乳手术时安全实施，而且其无病生存期和总生存期与腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的差异无统计学意义[1]。目前已成为中国抗癌协会指南首选推荐的标准术式；而且首选推荐联合使用蓝染料和核素作为示踪剂[2]。基于我国基层医院缺乏核医学科支持的现状，以及无需行ALND的淋巴结阴性乳腺癌患者逐渐增多等情况[3-4]，因此须探索出一种适合中国基层医院使用的SLNB示踪方法。本研究收集我院2015-01—2015-06收治的60例腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌患者进入SLNB学习曲线。通过对临床资料进行分析，以探讨单独使用蓝染料法示踪行临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者SLNB的可行性。

1 资料和方法

1.1研究对象60例乳腺癌患者的纳入标准：(1)组织学诊断为浸润性乳腺癌。(2)肿瘤最大径≤5 cm。(3)临床体格检查和影像学检查腋窝淋巴结阴性。排除标准：(1)妊娠期乳腺癌。(2)术前接受新辅助治疗。(3)有胸壁放疗史。(4)多灶性或多中心性病变。入组患者的一般资料见表1。患者均签署知情同意书。

表1 入组患者一般资料(n=60)

1.2方法[5-6]术前3～18 h在乳腺原发肿瘤周围乳腺实质内注射99mTc标记的硫胶体，标记核素强度1.0 mCi，注射剂量1.0～2.0 mL。术前10 min乳腺原发肿瘤周围腺体内和皮下注射亚甲蓝针2 mL，局部按摩5 min。前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)定义：蓝染淋巴结、蓝染淋巴管指向的第一个淋巴结、术中γ探测仪检测超过淋巴结最高计数10%的淋巴结。……